支气管哮喘(简称哮喘)为一种常见的慢性气道疾病，是一种异质性疾病，其主要特征为气道反应性增高。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

好医友接下来接着为大家介绍过敏性哮喘的药物~

2、β2受体激动剂

SABA：沙丁胺醇、特布他林等;LABA：福莫特罗、沙美特罗等

可舒张支气管及抗炎，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和炎症介质(组胺、白三烯等)的释放，降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动、减轻气道黏膜充血水肿及缓解气道痉挛等，而缓解哮喘症状。可用于过敏性哮喘的治疗。

3、白三烯受体拮抗剂(LTRA)

孟鲁司特等

半胱氨酰白三烯(CysLTs)是变态反应中重要的炎性介质之一，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞合成并释放，且有致喘和致炎作用，LTRA可拮抗其作用而缓解气管收缩、气流受限及降低气道高反应性、减轻气道炎症及减轻哮喘症状与恶化、改善肺功能、改善血管通透性、减轻黏液分泌亢进及黏膜充血和组织水肿等。可单独用于轻度哮喘的维持治疗，或辅助治疗用于控制中重度哮喘，尤适于过敏性哮喘合并鼻炎者。

4、抗组胺药物

第一代：氯苯那敏、酮替芬等;第二代：西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、奥洛他定等;第三代：左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、枸地氯雷他定等

①有抗过敏和较弱的治疗哮喘作用，可作为过敏性哮喘的辅助用药，研究证实其能改善哮喘症状及肺功能，并减少β2受体激动剂的使用，与LTRA有协同作用。

②对过敏性鼻炎有明确作用，其尤适于轻度季节性哮喘合并过敏性鼻炎者，对鼻炎症状的缓解有助于哮喘症状的改善。

③酮替芬兼有组胺H1受体拮抗和抑制过敏反应介质释放的作用，其起效缓慢，一般需用药2-4周才出现疗效，不用于哮喘的急性发作。

5、选择性Th2细胞因子抑制剂

甲磺司特

通过抑制IL-4、IL-5的产生和IgE的合成，而减少嗜酸性粒细胞浸润，并减轻气道高反应性，在糖皮质激素依赖的哮喘者中可改善肺功能和临床症状，并协助糖皮质激素减量，适于过敏性哮喘、AR的辅助治疗。

6、肥大细胞稳定剂

色甘酸钠、尼多酸钠、曲尼司特、吡嘧斯特等

有抗过敏和较弱的治疗哮喘作用，适于过敏性哮喘的辅助治疗，主要用于预防哮喘的急性发作。其可稳定肥大细胞膜而阻止肥大细胞脱颗粒，进而抑制组胺、5-羟色胺、白三烯等多种炎性介质的释放而抗过敏。色甘酸钠需在发病季节前2-3周用药。

7、生物靶向药物

奥马珠单抗(抗LgE单抗)

可降低游离IgE水平与浓度，减少炎性细胞激活(如肥大细胞的脱颗粒)及多种炎性介质释放，而阻断诱发过敏性哮喘发作的炎症级联反应，并减少延缓气道重构和肺功能的恶化，可用于6岁及以上血清IgE升高、经ICS/LABA治疗后仍不能有效控制的中至重度持续性过敏性哮喘者。

三、反流性哮喘

反流性哮喘属于胃食管反流病(GERD)的食管外表现之一，GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，其也可致气道等食管邻近的组织损害。

反流性哮喘是与反流相关的哮喘，研究认为酸反流可诱发或加重哮喘。

反流性哮喘治疗药物有质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)、促动力药物、黏膜保护剂等抗GERD药物，及支气管舒张剂(如β2受体激动剂、M胆碱受体拮抗剂、茶碱类药物等)、抗炎药物(如糖皮质激素)等抗哮喘药物。

部分常对哮喘的常规治疗药物如β2受体激动剂和糖皮质激素的反应欠佳，使用PPI可缓解或减轻部分者的哮喘症状。

1、抗胃食管反流病(GERD)药物

质子泵抑制剂(PPI)

如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑

①PPI抑酸起效迅速，作用持久，是治疗GERD的首选用药，其缓解GERD症状、愈合糜烂性食管炎的疗效优于H2RA，适于症状重、有严重食管炎者。研究表明，存在反流症状和夜间呼吸道症状的哮喘者使用PPI可改善哮喘症状，减少抗哮喘药物的使用，但对肺功能的改善有限。

②合并食管裂孔疝的GERD者及重度食管炎(洛杉矶分级LA-C和LA-D级)者，PPI剂量通常需加倍。单剂量PPI无效可改用双倍剂量，一种无效可换用另一种PPI。使用双倍剂量PPI时，应分两次分别在早餐前和晚餐前服用。

③PPI短期使用的不良反应有白细胞减少、腹泻、食欲减退、头痛等;长期使用的不良反应有维生素缺乏、矿物质缺乏、骨质疏松、髋部骨折、继发性感染、肠道菌群移位等。

2、钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)

如伏诺拉生

①新型抑酸剂，其以钾离子竞争性方式可逆性抑制H+-K+-ATP酶活性，进而抑制胃酸分泌，可长时间停留于胃壁细胞部位而抑制胃酸的生成，有效抑制胃肠道上部黏膜损伤的形成，并促进食管炎黏膜愈合及缓解反流症状，且不劣于PPI，可用于GERD的治疗。

②不良反应有肝损害、黄疸、药物性皮炎、荨麻疹、超敏反应、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、良性胃息肉、可能掩盖胃恶性肿瘤症状等。肾脏疾病、肝脏疾病者慎用。正接受阿扎那韦、利匹韦林治疗者禁用。不建议与吸收依赖于胃内pH的药物同用，因伏诺拉生可致胃内pH升高。

3、H2受体拮抗剂(H2RA)

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁

①可抑制胃黏膜壁细胞H2受体，减少50-70%24h基础胃酸分泌，其对控制夜间酸分泌更有效，睡前加用H2RA能改善夜间酸突破现象，但抑酸持续时间短，且易快速耐受，适于轻、中症者，长期疗效不佳，食管炎的治愈率和症状缓解率不如PPI。

②不良反应常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等。

4、促动力药物

如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利、伊托必利等

①可刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃肠排空，并减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间，减轻十二指肠胃反流对胃黏膜的损害，同时胃肠止痛等。促动力药物不推荐单独用于GERD，多与抑酸剂联用。

②不良反应有腹痛、腹泻、口干、心悸、心电图QT间期延长等。多潘立酮可使血催乳素水平升高，引起非哺乳期泌乳等。甲氧氯普胺可致锥体外系反应，尤其是老年者，引起困乏、易激、震颤、面肌痉挛、迟发性运动障碍等帕金森样症状，可引起高泌乳素血症，致乳房胀痛、泌乳及月经不调等。

5、黏膜保护剂

如铝碳酸镁、硫糖铝等

①可快速中和胃酸、在受损黏膜表面形成保护膜以隔绝有害物质的侵袭，而保护黏膜，促进黏膜愈合。其药效持续时间较短，不能充分治愈食管炎及预防GERD并发症。铝碳酸镁能快速中和胃酸、保护胃黏膜，并可结合胆酸;硫糖铝可吸附胆酸，增强胃黏膜屏障，减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。

②不良反应有便秘、皮疹、消化不良、恶心等。