肺纤维化是许多肺部疾病的终末期结局。特发性肺纤维化(IPF)是最有代表性的一种肺纤维化疾病，最终因纤维化组织挛缩导致肺体积逐渐缩小，肺功能受到严重侵害，致使患者出现呼吸困难，缺氧，无法正常活动，直接影响生存质量。目前除了肺移植，IPF仍缺乏有效的治疗方法，急需寻找能改善肺功能及患者生活质量并延长患者生存期的有效防治方法。

        虽然IPF国际指南指出肺康复是IPF的重要治疗方法之一[1，2]，但仍缺乏针对肺纤维化尤其是IPF患者的呼吸康复锻炼实施细则。

        针对肺纤维化患者肺组织弹性降低，肺容积逐渐缩小，因缺氧而不能耐受长时间大运动量体能锻炼等特点，我们设计了一套专门针对肺纤维化患者的简易《肺纤维化呼吸康复操》(LHP’s Respiratory Rehabilitation for Pulmonary Fibrosis, LHP’s RRPF)(沪作登字-2015-V-00432628)，通过3组简单、反复、缓慢的肢体动作，同时配合深呼吸运动，锻炼呼吸肌的伸缩运动，使肺组织保有一定的弹性，延缓肺容积缩小的速度，从而延缓肺功能下降，缓解呼吸困难症状，提高运动耐力，改善患者的生存质量。

        首先在健康人群中应用验证了其安全性和改善肺通气的作用，随后开展的随机对照开放性临床研究(ChiCTR-OOC-15005818)初步结果亦表明这套呼吸康复操对IPF患者肺功能及生活质量有明显的改善作用[3]。

        LHP’s RRPF由3组系列动作构成，实施要领如下：

        第1组动作：全肺深呼吸。要领：直立、两脚与肩同宽、双臂紧贴两侧大腿外侧;双臂外展，缓慢向上，同时深吸气，在头顶上方合掌;缓慢回放至体侧，同时深呼气(1分钟内重复上述动作4-6次)。

        第2组动作：单侧下肺深呼吸。要领：直立、两脚与肩同宽、双臂紧贴两侧大腿外侧;右侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向左侧侧弯至30-60度角，同时深呼气，缓慢回到原位;左侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向右侧侧弯至30-60度角，同时深呼气，缓慢回到原位(1分钟内重复上述动作4-6次)。

        第3组动作：上肺深呼吸。要领：直立、两脚与肩同宽、双臂紧贴两侧大腿外侧;两手交叉置于颈后部，向前用力使头颈部向前弯曲，同时深呼气;然后两臂用力向后外展(两手始终处于交叉状)，头颈部向后抬起，同时深吸气(1分钟内重复上述动作4-6次)。

        注意事项

        锻炼时动作要尽量到位，但不要勉强，循序渐进，不累为度。如气喘明显，可同时吸氧;如果咳嗽增多，可适当予以镇咳药物。

        优势卓然

        通过临床研究展示出这套《肺纤维化康复呼吸操》的诸多优点：1.设计科学、简单有效：只有3组简单的肢体动作，配合深呼吸，经过培训患者都能掌握;通过长期缓慢、柔和、不断地伸缩运动，使肺部保持一定的弹性，可延缓肺功能下降，提高生活质量;2.安全性高、不良反应少：肺纤维化患者通常活动能力受限，严重者有低氧血症，因此不宜过多全身运动，而本呼吸操重点锻炼的是与呼吸肌相关的运动，全身其他部位的肌肉运动涉及较少，不至于造成过多氧耗;每次锻炼仅4-6分钟，患者可耐受，即便缺氧患者在吸氧条件下进行也是安全的;如果有咳嗽可辅以镇咳药物进行锻炼;3.零成本：无场地和设备要求，患者在任何地方都可以进行锻炼。

        可见《肺纤维化康复呼吸操》是一种安全、有效、简单易行、无成本、适用于肺纤维化患者的康复锻炼新方法。患者如果能坚持长期锻炼，配合其他多方面治疗，应能能有更多的获益。

        参考文献

        1. Ganesh Raghu, et al. ATS/ERS/JRS/ALAT Committee on Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement: Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Evidence-based Guidelines for Diagnosis and Management. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 788–824

        2. Raghu G, et al. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline: Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care 2015; 192(2): e3-19

        3. Shen L, et al. New pulmonary rehabilitation exercise for pulmonary fibrosis to improve the pulmonary function and quality of life of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a randomized control trial. Annals of Palliative Medicine, 2021;10(7):7289-7297