新冠肺炎目前仍在世界范围内大流行，Delta变异株(Variant of concern, VOC)已迅速成为目前盛行的优势毒株。国内外卫生系统数据均初步显示Delta VOC传播力强。但对于感染Delta VOC的新冠患者的流行病学、临床表现及病毒动力学暂未充分认识。今年中以来，Delta VOC已经多次引起本土疫情的局部爆发。2021年5月底，新一轮新冠疫情在广东省本土爆发，截至6月23日，以广州为中心共涉及4个城市，累计167例确诊病例，根据流行病学追踪及测序分析明确此次疫情为明确传播链的Delta VOC感染集群。

        针对本次突发疫情，广州医科大学附属市八医院联合国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院，首次详细描绘出Delta VOC的完整传播链及特征，并同时纳入2020年新冠疫情中感染新型冠状病毒野生株的队列进行对比，多方位分析了本次广州爆发疫情的Delta VOC病例的临床特征及病毒动力学特点，寻求进展为危重症的危险因素。结果显示：与野生株队列相比，Delta VOC传播更快，潜伏期更短，病毒载量更高及病毒清除时间更长，高龄患者感染Delta VOC更容易展为危重症。

        该研究成果“中国广州SARS-CoV-2 Delta变异株的传播、病毒动力学及临床特征研究(Transmission, viral kinetics and clinical characteristics of the emergent SARS-CoV-2 Delta VOC in Guangzhou, China)”近日于国际权威医学期刊柳叶刀子刊电子临床医学(EClinicalMedicine)杂志发表，论文链接如下：https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00409-0/fulltext。广州医科大学附属市八医院的王亚萍博士、胡凤玉教授、兰芸副主任技师，以及国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院的陈如冲教授、杨朝崴副研究员、詹晨博士为共同第一作者。国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院钟南山院士，广州医科大学附属市八医院李锋教授、唐小平教授为共同通讯作者。

        本研究的主要发现及公共卫生意义：

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        系统描绘本次疫情的完整传播链

        本研究首次追踪并完整报道了2021年广州本土病例的清晰传播链。2021年5月21日，广东省疾病预防中心确诊第1例75岁女性Covid-19患者， SARS-CoV-2全基因组测序确认Delta VOC (B.1.617.2)。Delta VOC传播途径主要是通过直接和间接近距离接触，其中共同用餐占比最高(31.41%)，其次分别是家庭接触(30.13%)、社区传播(18.59%)，以及包括工作和社交接触在内的其他传播途径(19.87%)。

        02

        总结归纳出Delta VOC特点

        1. 潜伏期短，传播速度快

        Delta VOC的潜伏期显著短于野生株 (中位数4.7 vs 6.3天，p<0.001) 。进一步亚组分析显示，在非重症组中，Delta VOC患者的病毒潜伏期显著短于WT株(4.0天vs 6.0天，p<0.001)。Delta VOC在10天内可传播5代，其中最快的代际传播不超过24小时。

        2. 病毒载量高，核酸转阴时间长

        与野生株相比，Delta VOC的病毒载量显著升高(Ct值中位数：20.6 vs 34.0，p<0.001)，Delta VOC组核酸转阴时间(Ct值>40)较WT株明显延长，在不同疾病严重程度的亚组(非重症、重症和危重症患者)中均表现出同样的差异。

        3. 高龄患者感染Delta VOC更容易发展为危重症

        在≥60岁老年新冠患者人群中，Delta VOC组较野生株组危重症比例更高(100% vs 69.2%)，其中感染Delta VOC发展为危重症风险是感染野生型的2.98倍[95%CI: 1.29-6.86]。

        本研究揭示了Delta变异株具有潜伏期期短、传播速度快、病毒载量高、核酸转阴时间长、更易发展为危重症特点。因此，快速追踪、隔离、核酸筛查非常重要，不仅可以快速切断传染源，防止疫情进一步恶化，还可以实现早发现、早干预，改善新冠患者的预后。本次疫情的有效防控举措为防控新冠Delta变异株提供了“广州经验”。