支气管热成形术治疗哮喘:对不同哮喘内型/表型的探索性组织病理学评估
背景：支气管热成形术调节哮喘气道狭窄的结构异常。在目前的研究中，我们旨在研究支气管热成形术对不同哮喘内型/表型的组织病理学支气管结构的影响。
背景：支气管热成形术调节哮喘气道狭窄的结构异常。在目前的研究中，我们旨在研究支气管热成形术对不同哮喘内型/表型的组织病理学支气管结构的影响。
方法：从30例严重不受控哮喘患者中收集支气管热成形术前和3次连续支气管热成形术后的支气管内活检(n=450)。根据血液嗜酸性粒细胞、特应性、过敏和烟雾暴露对患者进行分类。组织切片评估组织病理学参数和热休克蛋白和糖皮质激素受体的表达。ki67染色检测细胞增殖情况。
结果：在所有患者中，支气管热成形术改善了哮喘控制(p<0.001)，气道平滑肌减少(p=0.014)，增殖(Ki67+)上皮细胞增多(p=0.014)。支气管热成形术后，T2高支气管型哮喘患者气道平滑肌明显减少。低血嗜酸性粒细胞患者(p=0.016)、无过敏患者(p=0.028)和无烟雾暴露患者(p=0.034)支气管热成形术后上皮细胞增殖增加。在所有患者中，支气管热成形术增加了上皮细胞(p=0.018)和上皮下间充质细胞(p=0.033)中糖皮质激素受体的表达和细胞核中糖皮质激素受体的易位(p=0.036)。此外，支气管热成形术提高了上皮细胞热休克蛋白70 (p=0.002)和热休克蛋白90 (p=0.001)的表达，降低了上皮下间充质细胞热休克蛋白70 (p=0.009)和热休克蛋白90 (p=0.002)的表达。支气管热成形术对热休克蛋白70和90表达的影响在不同的哮喘内生型/表型中是不同的。
结论：支气管热成形术导致气道平滑肌减少，上皮细胞再生，气道糖皮质激素受体表达和激活增加，上皮细胞热休克蛋白表达增加。组织病理学效应在不同的内型/表型中表现不同，这表明支气管热成形术的有益作用是通过与哮喘内型/表型相关的不同分子靶点实现的。
(中日友好医院 李春晓 摘译 林江涛 审校)
(Respir Res, 2021, 22(1): 186.)
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