咳嗽-慢阻肺中一个被低估的重要问题
慢阻肺是一种可防可治的疾病，疾病特征是持续的呼吸道症状和气流受限，其原因是气道和/或肺泡异常，通常由大量接触有毒颗粒或气体所致;其中持续的呼吸道症状主要包括呼吸困难和慢性咳嗽(伴或不伴咳痰)。与呼吸困难相比，慢性咳嗽的重要性常被低估，其实研究调查显示，慢阻肺患者中咳嗽和呼吸困难的发生率相仿，都在70%左右，特别是对于呼吸困难还不明显的轻中度患者，慢性咳嗽更为明显。
慢阻肺是一种可防可治的疾病，疾病特征是持续的呼吸道症状和气流受限，其原因是气道和/或肺泡异常，通常由大量接触有毒颗粒或气体所致;其中持续的呼吸道症状主要包括呼吸困难和慢性咳嗽(伴或不伴咳痰)。与呼吸困难相比，慢性咳嗽的重要性常被低估，其实研究调查显示，慢阻肺患者中咳嗽和呼吸困难的发生率相仿，都在70%左右，特别是对于呼吸困难还不明显的轻中度患者，慢性咳嗽更为明显。
那么为什么咳嗽症状在慢阻肺患者中会被忽视呢?原因之一是，无论医生还是患者，都将咳嗽归咎于吸烟。然而，不断有研究显示慢阻肺患者咳嗽敏感性升高，且气流受限程度与咳嗽敏感性或客观的咳嗽计数之间均无显著相关性，这提示咳嗽之于慢阻肺，不仅仅和吸烟有关，同时也是疾病中的一个独立过程。
咳嗽在慢阻肺诊断、疾病负担评估、急性加重监测以及个体化治疗中都有重要意义。
慢性咳嗽(伴或不伴咳痰)是慢阻肺诊断的触发因子之一，特别是对于轻中度慢阻肺呼吸困难尚不显著的阶段，咳嗽咳痰会是触发诊断的唯一症状，因此在早期诊断和社区筛查中尤其具有重要意义。
咳嗽咳痰是慢阻肺疾病综合评估的重要组成部分。
慢阻肺急性加重表现在咳嗽、咳痰、呼吸困难的加重超过日常变异，在急性加重前驱期症状即可有波动，因此具备监测和预警急性加重的价值。
基于对咳嗽的评估，也有相应个体化治疗方法，包括基于ABCD系统的药物治疗框架以及基于表型/可治疗特征的检查和治疗。
针对慢阻肺患者中的咳嗽本身，以对症治疗为主(对于存在黏液高分泌的患者应注意抑制咳嗽对于痰液清除的不利影响)，还没有确切有效的针对机制的治疗;俄罗斯开发了一款针对缓激肽、组胺和吗啡的抗体药物，临床研究显示有一定疗效。
总之，咳嗽之于慢阻肺，是一个被低估的主要症状;其与生活质量负相关，有助于病例社区筛查和早期诊断，是病情严重度综合评估的一个重要维度，或可用于急性加重的监测及预警，是个体化治疗(祛痰、抗炎、介入)的重要部分。
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