呼吸

哮喘是如何发展成慢阻肺重叠的?怎么做才减少哮喘、慢阻肺重叠几率?

作者:佚名 来源:呼吸家 日期:2021-08-21
导读

         哮喘与慢阻肺是两个完全不同的疾病,却可以有着类似的临床表现,要明确区分哮喘与慢阻肺并非易事,而且存在更为复杂的情况,比如说哮喘-慢阻肺重叠综合征,就是同一个患者患有哮喘和慢阻肺。

关键字:  哮喘 | 慢阻肺 

        哮喘慢阻肺是两个完全不同的疾病,却可以有着类似的临床表现,要明确区分哮喘与慢阻肺并非易事,而且存在更为复杂的情况,比如说哮喘-慢阻肺重叠综合征,就是同一个患者患有哮喘和慢阻肺。

        这些疾病是如何发展成这样?

        首先,关于慢阻肺与哮喘重叠的机制目前还不是很明确,但它们之间又有相似的地方:

        ▶从外界因素(环境)看:普遍认为哮喘与慢阻肺存在着共同的环境影响因素,比如吸烟/空气污染等。

        ▶从本质上看:哮喘与慢阻肺本质上都是气道的慢性炎症,哮喘气流受限是可逆,而慢阻肺不完全可逆。

        当哮喘反复控制不佳,频繁发作,气流受限逐渐变的不完全可逆,就如气球一样:刚开始吹,总是能复原,而吹的太多以后,就变的没有了弹性。类似于气球,哮喘这个时候就容易演变成哮喘-慢阻肺重叠。

        而慢阻肺患者的气道,在反复受到烟雾刺激以后,气道亦有可能变得脆弱,甚至在再次受到烟雾刺激时,气道产生高反应,即慢阻肺-哮喘重叠。

        是不是重叠后就不会进展了?

        频繁的哮喘发作,即使合并慢阻肺后还会有其他疾病的出现。

        哮喘一般不会持续缺氧,然而当哮喘-慢阻肺重叠时,却容易出现呼吸衰竭,甚至严重时可以出现Ⅱ型呼吸衰竭。

        持续的缺氧,以及气道机构的改变,肺血管床逐渐减少,长期的缺氧继发肺小动脉的变化,肺血管收缩/重构,血液黏稠度也会增加,血容量也会相应的增加,慢慢的,就开始合并了慢性肺源性心脏病。

        怎么做才减少哮喘-慢阻肺重叠的几率?

        哮喘开始时发作性呼吸困难,合并慢阻肺时,演变成活动后呼吸困难;接触烟雾刺激时,仍可以出现发作性呼吸困难;演变至合并肺心病时,则可以出现夜间阵发性呼吸困难。

        哮喘长期控制不佳,可以合并很多疾病,其实远不止慢阻肺/肺心病。长期的慢性缺氧,可以引起高代谢综合征,包括188bet在线平台网址 /冠心病等等。

        前期如果只是确诊有哮喘,那我们需要怎么做才减少哮喘-慢阻肺重叠的几率?

        总的来说就是控制好现状、减少发作次数。我们可以做到:

        ❶ 规律用药,不擅自减药减量,另外增药增量也要咨询医生;

        ❷ 认真做好哮喘日记以及ACT评分可以客观评估病情;

        ❸ 改善起居环境,减少室内外应变原的接触,调整心态面对;

        ❹ 避免感冒,增强免疫力;

        ❺ 如果前面几点都做好还是经常发作,建议尽快与主治医生商量调整用药方案。

        在此,再次提醒大家,哮喘虽不能根治,但是通过有效治疗可以实现哮喘控制,能不影响正常生活,也可以尽可能的减少重叠症及并发症的可能。

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