健康体重与超重/肥胖哮喘患儿的特应性与肺功能
流行病学研究发现，在肥胖哮喘患儿中，特应性低或不存在，但有关肥胖哮喘，特应性与疾病发病率(包括肺功能)的关系尚不清楚。本文旨在确定在超重/肥胖的少数种族哮喘患儿中，特应性与肺功能的关系。
背景
流行病学研究发现，在肥胖哮喘患儿中，特应性低或不存在，但有关肥胖哮喘，特应性与疾病发病率(包括肺功能)的关系尚不清楚。本文旨在确定在超重/肥胖的少数种族哮喘患儿中，特应性与肺功能的关系。
方法
回顾性分析5年间在学术性儿科哮喘中心进行评估的200名主要少数民族儿童，比较超重/肥胖(体质指数(BMI)>85%)(n=99)与健康体重儿童(年龄别BMI 5-85%)(n=101)特应性(定义为皮肤点刺试验或血清特异性IgE定量测定有对≥1种环境过敏原阳性)的患病率及其与肺功能的关系。
结果
在一个由47.5%西班牙裔和39.5%非裔美国人组成的队列中，81%的超重/肥胖儿童和74%的健康体重儿童具有特应性。在健康体重儿童中，与非特应性儿童相比，特应性儿童的FEV1预测百分比(93±13.6 vs 107%±33.2, p= 0.03)和FVC预测百分比(93%±12.2 vs 104%±16.1, p=0.01)均较低，但超重/肥胖儿童的特应性与FEV1 (p=0.7)或FVC (p=0.17)无关。对人口统计学和临床变量进行调整后发现，特应性是健康体重儿童FEV1和FVC的独立预测因子(分别为β=- 2.4, p=0.07和β=- 1.7, p=0.04)，但在超重/肥胖儿童中不是 (β=0.6, p=0.5和β= 0.8, p=0.3)。
结论
在健康体重的哮喘患儿中，特应性与肺功能降低有关，但在超重/肥胖哮喘患儿中未发现此关联，支持非过敏机制在儿童肥胖相关哮喘疾病负担中的作用。
点评
随着生活水平的提高，肥胖发病率日益增高，儿童亦不例外，肥胖儿童的肺功能较健康儿童低，但本研究发现，特应性与超重/肥胖哮喘患儿的肺功能降低无关。那么，超重/肥胖儿童肺功能降低的机制值得研究，由此我们认为，有必要进一步探索与肥胖相关的肺部疾病负担的潜在病理生理学，目的是为那些对现有治疗反应不佳的患者开发和实施替代治疗方案。
参考文献：
Lara Farhat, Gabriele de Vos, Aliva De, et al. Atopy and pulmonary function among healthy-weight and overweight/obese children with asthma. Pediatric pulmonology 2021 01;56(1):34-41.
影响因子：2.8010
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 高琦
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍
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