1、医生您好，我是慢阻肺患者，长期服用吸入剂药物控制缓解病情(噻托溴铵粉吸入剂及信必可160)。现在自己越来越感觉这二种吸入剂副作用有点大，具体表现在：(1)口干舌燥，(2)声音嘶哑(即使吸药后及时漱口也没用)，(3)心悸，(4)小便梗阻、大便稀释(感觉象拉肚子)，(5)可能缺钙。请问医生如果长期副作用影响会不会影响身体其它方面的恶化?

        医生：

        您好，对身体其他方面影响非常小，建议漱口要学会深部多次漱口，不会的可以网上查一下，或加盐水多次漱口，实在不行可以买碳酸氢钠片泡水漱口;至于心悸，建议可以更换信必可，换启尔畅也可以;至于缺钙，建议补充柠檬酸钙片，普通中国人都缺钙的。大部分研究表明吸入药物对身体副作用很小。

        2、医生您好，我的变异性哮喘史，我7年前的冬天雾霾特别厉害。我咳嗽，吃药，打针，输液1个多月怎么都不好。之后去朝阳医院挂了一个专家号。给我开的肺功能和呼吸测试实验。等了10几天排上了。一堆测试。最后定位气道反应高。开的信必可。一天吸一次。还吃孟鲁司特。吸了几天不咳嗽了。从此就开始了吸药的日子!刚开始就一吸。但是只要犯病就严重一次。后来改成1天两吸。早一次晚一次。后来又严重了，吸药不行了，又加了阿斯美。1天三次一次2粒。(现在是1天两次。一次2吸还是控制不住。还吃阿斯美，一次两粒一天三次，还吃顺尔宁)。大夫我这个应该怎么调理?

        医生：

        您好，阿斯美止咳效果对哮喘高气道反应引起的咳嗽差，建议信必可早晚一次，加酮替芬。止咳药物建议购买苏黄止咳胶囊。

        3、医生，您好!男，38。前几年冬天经常会感冒后咳嗽，具体表现就是嗓子眼痒，咳嗽不是很厉害，也不发烧，有时候能忍住，忍不住时就咳一两下，但持续很长时间(两三个月)，基本吃什么药都不管用，过一段时间后慢慢变好。今年没有感冒，前一段在吃饭时突然呛了一下，出现了一小会儿的猛烈咳嗽，等缓过来以后，就又开始嗓子眼痒，跟以前一样，不发烧，咳嗽不厉害，目前已经两三个星期了，躺下感觉会好点，晚上睡觉不会咳。因为疫情这次没有去医院，前几年咳嗽期间去过医院，胸片除了纹理增厚没有其它异常，开的止咳药也没啥用。这次没有疫区接触史，除了嗓子眼痒咳嗽，没有其它症状，咳嗽不厉害，有时候能忍住!吃过阿莫西林和一些止咳药，没什么效果。吃一些薄荷糖之类的能缓解一会儿。请问这种咳嗽到底是啥原因?属于慢性支气管炎么(四五年了，中间除了有一年没有类似发作，基本每年都会有一次)?应该如何用药呢?

        医生：

        您好，咳嗽原因很多，大部分原因是咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性、变异性咳嗽、上气道咳嗽综合征等等。要明确诊断，需要去医院做一下肺通气功能及支气管激发或舒张试验及一氧化氮、诱导痰等检查，如果是咳嗽变异型哮喘，一般建议吸入药物治疗，如信必可、启尔畅等等。若目前咳嗽厉害，又不方便去医院就诊，建议购买顺尔宁试试，可以减轻气道高反应。

        4、医生您好，本人女27岁。诊断是哮喘，1月21号复诊过，目前病情平稳，咳嗽很少，请问还需要服氯雷他定片和孟鲁司特钠片以及吸入信必可都保160吸?我肺功能检查是正常的。

        医生：

        您好，哮喘需要坚持用药3-6个月后复查肺功能再逐渐减量，不能停药的。可以试试停用氯雷他定，肺功能正常，吸入药物也是不能停用的，只能减量，目前疫情时刻，建议您暂时不要减量。

        5、医生你好，我的女儿6岁半，有喘息性间断发作病史近3年，曾不知如何控制病情，喘了很多次，后来给予睡前服用孟鲁司特钠片情况有好转但还是偶有发作，后来加用丙酸氟替卡松每天2次，病情控制良好，后又减为每天吸入1次，孟鲁司特吃了近2年就没有吃了，控制情况也还不错，本来是想着控制平稳了要减量改为隔天吸一次，但感觉没有每天吸就又开始时不时的要发作了，每次有发作的兆头就是咳嗽，没力气吹峰流速仪，发现及时的话赶紧吸入沙丁胺醇和丙酸氟替卡松，口服几次多索茶碱片可以控制住，所以后来又恢复每天早上吸一次丙酸氟替卡松，就这样来看，丙酸氟替卡松已经用了1年4个月了，但她还是有经常咳嗽的症状，这几个月发现她脸上的肉是松软的，发泡的感觉。去做了几次肺功能是正常，有点儿螨虫过敏。我现在是不知道该怎么用药了?担心她是否激素用多了身体出现异常，现在我是等她病情平稳再减为隔天一次，直到不用吸还是怎样的一个治疗过程，要是隔天一次有发作就该每天一次一直吸这样吗?她经常咳嗽并建议怎么处理呢?好像她咳嗽厉害时似乎喝止咳药那些没用，吸沙丁安醇有用。以前只知道让她吃止咳药，后来看到说有什么咳嗽变异性哮喘，就试了一下发现的，具体我也不懂。我们家上市医院看病并不方便，每次去都是查肺功能，做一氧化氮试验什么的，别的也整不出个所以然，峰流速仪还是托人从省市带回来的，本市医生是儿科的并非专一呼吸科的医生病人又多，感觉去了好几次也不知道个所以然。所以想问问医生我该怎么办?

        医生：

        您好，考虑咳嗽变异型哮喘，这种病的咳嗽为气道高反应引起的，止咳药一般无效;目前建议氟替卡松每天一次加顺尔宁，维持六个月后症状平稳，肺功能正常调整为氟替卡松隔天一次加每晚顺尔宁。尘螨过敏建议家里经常除尘螨，保持清洁。

        6、医生您好，我从15年11月份检查出支气管哮喘，已经4年多了，每天特别多痰，基本上每天上下午都会阵发性咳嗽一两次，痰液非常稠，像果冻一样，成块成块的，吐到水里也成块漂浮。原来做肺功能检查出哮喘时，每天两次舒利迭250的，还吃顺尔宁。18年11月左右，突然喘的厉害，医生让我加量吸舒利迭500的，除了吃顺尔宁，还加了思力华。19年下半年，又打了4针茁乐，到目前为止，哮喘没有改变，药不能停。我自我感觉，舒利迭吸多了，很容易骨头疼，所有的牙齿都烂掉了。有没有更好的治疗方案?

        医生：

        您好，建议补钙，柠檬酸钙;牙齿的问题考虑是漱口不干净，建议多次深部漱口，可以去药店买碳酸氢钠片 每次泡2-3片在500ml温水，专门用来吸药后漱口的。如果想换激素剂量低，可以换320的信必可联合思力华，再加顺尔宁。痰液多时建议加用化痰片，如切诺肠溶胶囊，痰液缓解后可以停药。平时想增强抵抗力，可以购买脾氨肽冻干粉冲水喝。

        7、医生您好，我是09年查到哮喘，后一直断断续续用药舒利迭，扑尔敏，也只是控制着，只要情绪波动不大，或者感冒及时治疗不会发病，现在也在用着舒利迭，万托林偶尔用，扑尔敏也是过敏厉害才吃两粒。2月18号发现自己怀孕了。1月19--26时间吃过感冒药，和阿莫西林。至今吃过两次扑尔敏，用过少次万托林，舒利迭最小剂量的一天两吸，中间鼻炎吃了一段孟鲁司特钠。我的情况。想要宝宝该怎么办?

        医生：

        您好，目前多数推荐哮喘孕妇服用顺尔宁、布地奈德控制哮喘，这些药物对胎儿影响小。鉴于您怀孕前服用过抗生素、感冒药等等，有可能会影响宝宝，这些我们作为医生不能肯定回答建议您要不要，只能建议您产检，并且您查查您服用的感冒药是否存在致畸形可能。若您想留下宝宝，建议您的哮喘吸入药物到专科更换一下。所有药物都是在衡量利大于弊的情况下去选择的，哮喘控制不好，对宝宝影响远远大于药物的影响。

        8、医生您好，我是重度慢阻肺患者，62岁。稳定期吸思力华1次，舒利迭2次。近日我想改用新药全再乐，但全再乐不能治疗哮喘，请问：我在吸全再乐时加吸信必可都保可以吗?

        医生：

        您好，全再乐是三连药物合一的，已经包含两种扩张剂和一种激素，建议如果全再乐控制症状，不建议再联合信必可。如果控制不了，试试晚上加用顺尔宁。