探究急性呼吸窘迫综合征患者的通气变量和机械功率关系
国际权威的医学学术期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇关于急性呼吸窘迫综合征患者的通气变量和机械功率的文章《Ventilatory Variables and Mechanical Power in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome》。
国际权威的医学学术期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇关于急性呼吸窘迫综合征患者的通气变量和机械功率的文章《Ventilatory Variables and Mechanical Power in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome》。
具体研究如下
▶研究原理：采用保护性肺通气策略后，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率有所下降。
较低的潮气量(Vt)、较低的驱动压力(ΔP)、较低的呼吸频率(RR)和较高的呼气末压力都被认为是肺保护策略的关键组成部分。呼吸机通过能量转移率(机械功率)引起肺损伤是被普遍认同的理论解释，机械功率通过呼吸机的变量组合计算得出。
▶目的：评估机械动力与主要呼吸机参数(ΔP、Vt和RR)相比对ARDS患者死亡率的影响。
▶方法：我们从参与6项保护性机械通气随机临床试验的ARDS患者数据库和一个大型ARDS患者观察队列中获得了呼吸变量和机械功率的数据，主要结果是28天或60天的死亡率。
▶措施和主要结果：我们纳入了4,549名患者(38%为女性，平均年龄55±23岁)，平均机械力为预测体重的0.32±0.14 J·min−1·kg−1，ΔP为15.0±5.8 cm H2O, RR为25.7±7.4次/min。
在调整后的分析中，驱动压力、RR和机械动力是死亡率的显著预测因子，ΔP对死亡率的影响是RR的四倍。
▶结论：机械功率与ARDS患者受控机械通气时的死亡率相关，但仅使用ΔP和RR的更简单的模型是等效的。
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