重型新冠肺炎患者远期预后更差，急性期的炎症反应或是一把“双刃剑”
北京时间2021年7月6日，《Scientific Reports》杂志在线发表了一项由华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科谢敏教授团队完成的随访研究。本研究对40例康复出院的确诊新冠肺炎患者(包括15例普通型患者和25例重型患者)进行随访，平均随访时间在出院后8个月。随访内容包括：胸部高分辨率CT扫描、肺功能检查、6分钟步行试验及症状、生活质量问卷调查。并回顾性收集、分析了40例患者急性期(指发病到出院)的临床及实验室检查资料。
北京时间2021年7月6日，《Scientific Reports》杂志在线发表了一项由华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科谢敏教授团队完成的随访研究。本研究对40例康复出院的确诊新冠肺炎患者(包括15例普通型患者和25例重型患者)进行随访，平均随访时间在出院后8个月。随访内容包括：胸部高分辨率CT扫描、肺功能检查、6分钟步行试验及症状、生活质量问卷调查。并回顾性收集、分析了40例患者急性期(指发病到出院)的临床及实验室检查资料。
华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科2020级博士生张圣丁为该论文的第一作者。谢敏教授为主要通讯作者，倪望教授为共同通讯作者。
文章链接：https://www.nature.com/articles/s41598-021-93191-y
主要研究结果
1. 即使在出院8个月后，仍有55.0%的患者存在至少一个症状，22.5%的患者存在不同程度的日常生活受限，32.5%的患者存在肺弥散功能障碍，30.0%的患者遗留有较为明显的肺部影像学征象，主要表现为磨玻璃影和不规则线条影。
2. 相较于普通型患者，在随访期重型患者仍存在症状和肺弥散功能障碍的患者比例更高，CT异常评分更高，肺通气功能更差、气道阻力更大。
3. 根据随访期DLCO%pred和DLCO/VA%pred的结果将患者分为弥散功能完全正常、DLCO异常但DLCO/VA正常以及DLCO和DLCO/VA均异常三组，结果第三组患者的急性期血清IL-2R、IL-8及TNF-α水平最低，而第二组患者的这三种炎症因子水平最高。
4. 在随访期，CT评分与年龄、急性期LDH水平、氧疗总天数、激素累积使用剂量以及CT最高评分显著正相关，DLCO%pred与急性期氧疗总天数显著负相关，DLCO/VA%pred与BMI值、急性期血清TNF-α水平显著正相关。
5. Logistic回归分析提示：急性期的CT最高评分是随访期肺部CT明显异常的独立危险因素;急性期接受氧疗时间更长的患者在随访期存在肺弥散功能异常的风险更高。
结 论
新冠肺炎患者在出院8个月后，仍有相当一部分患者存在持续的症状、肺弥散功能及肺部影像学的异常。相较于普通型患者，新冠肺炎对重型患者的远期影响更大。远期胸部CT异常与患者年龄及肺炎的严重程度有关。急性期缺乏或过度的炎症反应均可能导致远期肺弥散功能异常。
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