哮喘急性发作(asthma exacerbations, AEs)可导致严重不良后果，甚至危及患者生命，造成了极大的社会、经济负担1。因此，识别AE高风险患者对显得尤为重要。IgE是哮喘过敏性气道炎症的关键触发因素2。既往研究已证实IgE在哮喘的病理机制中起重要作用3-5。然而，目前支持将血清总IgE水平可作为预测AE的生物标志物的证据有限6-7。新近研究证实了血清总IgE水平随时间变化的证据，并提示IgE变化可能与AEs有关10，但如何定义血清总IgE变异尚无统一标准。

        四川大学华西医院呼吸疾病临床医学研究中心/呼吸与危重症医学科王刚教授研究团队与澳大利亚纽卡斯尔大学国家重症哮喘卓越研究中心Alan Chen-Yu Hsu 徐震宇博士及悉尼大学Woolcock医学研究所Brian G. Oliver教授共同合作，创新性地采用变异系数(coefficient variance，CV)定义血清总IgE的变异，探索血清总IgE变异与哮喘患者未来急性发作的关系。同时，采用事后中介效应分析，探索气道炎症是否中介血清总IgE CV与AEs关系。该研究发现：IgE CV高患者未来一年哮喘急性发作频次显著增加。该研究结果有助于临床医生识别具有哮喘急性发作高风险患者。

        该研究新近发表于国际过敏及免疫学领域权威杂志《J Allergy Clin Immunol Pract》(IF = 8.862)，四川大学华西医院呼吸疾病临床医学研究中心/中西医结合科呼吸组袁雨来博士和中西医结合科呼吸组张欣博士为共同第一作者，四川大学华西医院呼吸疾病临床医学研究中心/呼吸与危重症医学科王刚教授为通讯作者。

        (论文链接：https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(21)00573-0/abstract?dgcid=raven_jbs_etoc_email)。

        本研究系目前国际率先采用变异系数定义血清总IgE变异，探索血清总IgE变异与哮喘未来急性发作的关系，本研究的主要发现：

        1、变异系数可用于定义血清总IgE变异：

        该研究成功根据患者基线及一个月后血清总IgE水平计算血清总IgE变异，并根据IgE CV的中位数将患者分为IgE CV-high及IgE CV-low 2个队列。

        2、IgE CV-high患者具备独特的临床特征：

        (1)比较IgE CV-high与IgE CV-low队列患者人口学、临床特征(Table Ⅰ)。IgE CV-high队列患者存在较差哮喘控制水平、肺功能，且使用更高剂量的ICS。

        3、IgE CV-high患者全身及气道炎症更显著

        IgE CV-high患者外周血中性粒细胞计数更高(Table Ⅱ)，诱导痰上清液IL-6和IL-8水平更高(FIGURE 3)。

        4、IgE CV-high患者哮喘急性发作风险更高

        采用负二项回归模型分析探索血清总IgE CV与未来1年哮喘急性发作频次的关系(FIGURE 3)。与IgE CV-low患者相比，IgE CV-high患者哮喘急性发作频次显著增高。

        5、诱导痰IL-6介导IgE CV与哮喘急性发作的关系

        本研究通过建立中介效应模型，发现IL-6介导了IgE CV与AEs的关系。(FIGURE 2)。

        参考文献

        南山呼吸

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