过敏性鼻炎病人尘螨皮下注射免疫治疗的效果预测方法：中国人群的前瞻性研究
过敏原特异性免疫治疗(AIT)是目前可以诱导过敏原特异性免疫耐受的唯一有效治疗方法。然而疗程需要3年以上，且目前尚无可靠的疗效预测手段。因此，本研究中我们希望建立一种预测AIT治疗2年疗效的方法。
背景
过敏原特异性免疫治疗(AIT)是目前可以诱导过敏原特异性免疫耐受的唯一有效治疗方法。然而疗程需要3年以上，且目前尚无可靠的疗效预测手段。因此，本研究中我们希望建立一种预测AIT治疗2年疗效的方法。
方法
本项前瞻性研究纳入了119例接受2年户尘螨标准试剂皮下注射免疫治疗的病人。分别在治疗4个月、6个月、12个月、18个月时评估临床特征、皮肤点刺试验和治疗效果。AIT有效定义为治疗2年后，平均矫正的症状评分(AAdSS)比基线水平下降25%以上。
结果
AIT治疗2年后总体有效率为67.4%。年龄、性别、哮喘、BMI、吸烟史和空气过敏原致敏种类与AIT效果无关。治疗4个月(odds ratio [OR], 4.250; p=0.004)、6个月(OR, 10.476; p<0.000)、12个月(OR, 18.000; p<0.000)、18个月(OR, 9.716; p<0.000)的疗效资料与治疗24个月时的效果相关。第4、6、12、18个月病情改善的曲线下面积分别为0.805、0.834、0.837和0.854。
结论
AIT治疗在4、6、12、18个月时的效果与治疗24个月时的效果有较强的相关性。早在治疗4个月时的疗效对治疗第二年的效果有预测作用，且可帮助决定病人是否有必要进行长时间治疗。我们的发现可能有助于确定新的AIT治疗策略。
点评
过敏原特异性免疫治疗是目前唯一的所谓对因治疗，可诱导病人对已致敏的过敏原的免疫耐受，改善疾病控制状态，减少用药需求甚至实现停药，并可降低其他过敏原致敏的风险。但确实较长的疗程是部分家长和患儿望而却步的原因之一。此外，过敏原免疫治疗的病人选择是诊疗过程中的重点，既往指南与共识文件均推荐根据病人症状与过敏原致敏种类的相关性进行治疗决策的确定。但确有部分病人经过长时间治疗后并未获得预期的临床疗效，本研究为疗效的预测，以及是否应坚持长期治疗的问题提供了决策依据，可在临床病人管理中参考实施。既往也有研究指出，过敏原特异性IgE与总IgE的比值也可用于预测免疫治疗的效果。
参考文献：
Liu Z, Lu H, Feng X, Hu L, Wang J, Yu H. Predictive methods for efficacy of house dust mite subcutaneous immunotherapy in allergic rhinitis patients: a prospective study in a Chinese population. Int Forum Allergy Rhinol. 2020 Mar;10(3):314-319. doi: 10.1002/alr.22508. Epub 2019 Dec 23. PMID: 31869861.
IF：2.5210
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 翻译小组
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