慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]。在我国，我国慢阻肺患者约9990万，其中40岁及以上人群慢阻肺的患病率高达13.7%[2]。吸烟是公认的慢阻肺最主要的危险因素，戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段[1]。然而，即便给予戒烟药物治疗，慢阻肺患者的戒烟效果并不理想[3]。既往研究表明，约20%接受戒烟药物治疗的吸烟者未能服药[4-5];即使服药，也经常出现剂量少或疗程不足的情况[6]。然而，在我国，尚无针对吸烟慢阻肺患者戒烟治疗依从性的相关研究，如何提高吸烟慢阻肺患者戒烟治疗依从性，从而提高戒烟疗效成为一个亟待解决的问题。

        中日友好医院呼吸中心/烟草病学与戒烟中心王辰教授与肖丹教授研究团队，创新性的以吸烟慢阻肺患者为研究对象，将其随机分配到戒烟药物酒石酸伐尼克兰组和盐酸安非他酮组，进行戒烟干预，前瞻性观察了吸烟慢阻肺患者的戒烟治疗依从性，评估了戒烟治疗依从性是否影响戒烟疗效，同时也探究了戒烟治疗依从性的影响因素。该项研究填补了中国吸烟慢阻肺患者戒烟依从性的数据空白，对指导吸烟慢阻肺患者的戒烟治疗具有重要的临床意义。

        该论文新近发表于国际慢阻肺领域权威杂志《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》。中日友好医院呼吸中心/烟草病学与戒烟中心王辰教授与肖丹教授为共同通讯作者，北京大学医学部中日友好临床医学院/中日友好医院烟草病学与戒烟中心秦瑞为第一作者。

        (论文链接：https://www.dovepress.com/adherence-and-efficacy-of-smoking-cessation-treatment-among-patients-w-peer-reviewed-fulltext-article-COPD)

        本研究首次评估了中国的吸烟慢阻肺患者戒烟治疗依从性，对吸烟慢阻肺患者的戒烟治疗具有重要的指导意义。

        本研究的主要发现：

        1、中国吸烟慢阻肺患者戒烟治疗依从性不高

        本研究发现，在所有受试者中，48.5%(66/136)的受试者戒烟治疗依从性良好;在两组受试者中，戒烟治疗依从性均随着治疗时间降低;伐尼克兰组戒烟治疗依从性良好的比例与安非他酮组相比无显著差异。

        2、戒烟治疗的依从性显著影响戒烟疗效

        戒烟治疗依从性良好的受试者戒烟成功率为71%，显著高于戒烟治疗依从性较差的23%;在各随访时点，戒烟治疗依从性良好的受试者FTND评分均高于戒烟治疗依从性较差的受试者。

        3、影响戒烟治疗依从性的因素

        影响依从性的Logistic回归分析显示，在调整年龄、性别、民族、教育水平、婚姻状况后，年龄越大、教育水平越高、既往戒烟次数越多、戒烟准备与戒烟信心越强、认识到吸烟危害、慢阻肺年限越长、圣乔治呼吸问卷的症状评分、活动评分、影响评分和总分越高，戒烟治疗的依从性越好(P<0.05)。

        参考文献

        [1] Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic pulmonary disease (2021 REPORT); 2020. Available from: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.0-16Nov20_WMV.pdf.

        [2] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet, 2018, 391(10131):1706-1717.

        [3] van Eerd EA, van der Meer RM, van Schayck OC, et al. Smoking cessation for people with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev, 2016, (8):CD010744.

        [4] Solberg LI, Parker ED, Foldes SS, et al. Disparities in tobacco cessation medication orders and fills among special populations. Nicotine Tob Res, 2010, 12(2):144-151.

        [5] Zeng F, Chen CI, Mastey V, et al. Effects of copayment on initiation of smoking cessation pharmacotherapy: an analysis of varenicline reversed claims. Clin Ther, 2011, 33(2):225-234.

        [6] Pacek LR, McClernon FJ, Bosworth HB. Adherence to Pharmacological Smoking Cessation Interventions: A Literature Review and Synthesis of Correlates and Barriers. Nicotine Tob Res, 2018, 20(10):1163-1172.