心血管疾病已造成中国乃至全球范围内严重的疾病负担。其中，脑血管病和缺血性心脏病是中国人群的前两位死因[1]。打鼾是我国居民中常见的睡眠问题，也是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状。打鼾时的缺氧状态和机械损伤可能对心血管系统产生不良影响[2-6]。

        现有研究对于打鼾与心血管疾病发病的关系结论在广泛的不一致[7-10]。这些研究在研究设计上存在多方面差异，例如研究覆盖人群年龄存在差异，所纳入的心血管疾病类型不同，一些重要心血管疾病危险因素(如血压)的调整不足等。

        北京大学公共卫生学院的李立明教授团队基于中国慢性病前瞻性研究项目(China Kadoorie Biobank，CKB)，探索不同年龄段的中国成人中打鼾与心血管疾病及其不同亚型的发病风险之间的关系。

        2004-2008年，CKB项目对全国10个地区50万名30-79岁的中国成人展开基线调查，全面收集各类基线信息，至今已经随访十余年，累计收集13万余例新发心血管疾病及不同亚型的病例。相关研究成果发表于《CHEST》杂志(IF=8.308)，主要发现包括：

        1、打鼾与总心血管疾病发病风险的关联存在年龄差异

        基线年龄小于50岁的成人中，调整包括收缩压在内的心血管疾病已知危险因素后，与不打鼾(从不或偶尔打鼾)者相比，习惯性打鼾(经常打鼾)者发生总心血管疾病的风险增加11%;50-64岁成人中，习惯性打鼾者发生心血管疾病的风险略高于不打鼾者;65岁以上人群中未发现两者之间的关联。

        2、打鼾与缺血性心脏病发病风险的关联存在年龄差异

        打鼾与缺血性心脏病发病风险的关联也主要体现在50岁以下人群中。调整包括收缩压在内的心血管疾病危险因素后，该年龄段的习惯性打鼾者发生缺血性心脏病的风险比不打鼾者增加18%。

        3、打鼾对脑卒中发病的影响因亚型而异

        50岁以下成人中，调整收缩压等因素后，习惯性打鼾者发生缺血性脑卒中的风险比不打鼾者高12%，而习惯性打鼾与出血性脑卒中的关联在调整收缩压后完全消失。

        本研究利用CKB项目人群年龄范围广、随访时间长、疾病分型细致准确的优势，发现了习惯性打鼾在不同年龄阶段对不同亚型的心血管疾病的关联差异，为解释既往研究结果差异提供了新的视角和中国证据。本研究发现，打鼾与心血管疾病及其亚型的关联主要体现在50岁以下人群中，提示临床医生应重视中国人群(尤其是年轻人群)的打鼾现象。

        参考文献

        1. Zeng XY, Qi JL, Yin P, et al. Report on national and provincial disease burden in China, 1990-2016. Chin Circ J. 2018/12 2018;33(12):1147-1158.

        2. Xie A, Skatrud JB, Puleo DS, Morgan BJ. Exposure to hypoxia produces long-lasting sympathetic activation in humans. J Appl Physiol (1985). Oct 2001;91(4):1555-1562. doi:10.1152/jappl.2001.91.4.1555

        3. Wiener RC, Zhang R, Shankar A. Elevated serum C-reactive protein and markers of sleep disordered breathing. Int J Vasc Med. 2012;2012:914593. doi:10.1155/2012/914593

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        6. Cervantes Gracia K, Llanas-Cornejo D, Husi H. CVD and oxidative stress. J Clin Med. Feb 20 2017;6(2)doi:10.3390/jcm6020022

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