减少再入院计划：慢性阻塞性肺疾病的死亡率和再入院率
研究背景: 在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者出院后实施减少再入院计划 (HRRP) 导致 30 天再入院减少，但对出院后死亡率的影响未知
研究背景: 在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者出院后实施减少再入院计划 (HRRP) 导致 30 天再入院减少，但对出院后死亡率的影响未知
研究目标: 研究 HRRP 与 慢阻肺住院患者出院后 30 天再入院和出院后 30 天死亡率的关联。
研究方法: 回顾性队列研究关于 2006 年至 2017 年 65 岁或以上患有慢阻肺的医疗保险按服务收费受益人入院的全国队列 (N = 4,587,542) 的再入院率和死亡率。
本研究的检测和主要结果: 根据慢性阻塞性肺病HRRP的实施情况，分析了三个非重叠时期的数据：1)预告(2006年12月至2010年3月)，2)公告(2010年4月至2014年8月)，3)实施(2014年10月至2017年11月)。30天再入院率从预告期(2006年12月至2008年7月)的20.54%降至实施期(2016年5月至2017年11月)的18.74%。预发布期、公告期和实施期的30天风险标准化出院后死亡率分别为6.91%、6.59%和7.30%。广义估计方程分析估计，在HRRP实施期间，新增1196例死亡(2014年10月至2016年4月)和3858例死亡(2016年5月至2017年11月)。
研究结论: 与预告阶段相比，实施期间的30天全因再入院率有所下降。同时，HRRP的实施与COPD出院后30天死亡率的显著增加有关。有必要进行更多的研究来证实我们的发现，并了解HRRP实施期间导致COPD患者死亡率增加的因素。
研究概览
本研究主题的科学知识
证据表明，由医疗保险和医疗补助服务中心制定的减少住院再入院计划 (HRRP) 与减少 30 天再入院率有关。还怀疑 HRRP 可能与目前参与该计划的某些患者组的 30 天风险标准化出院后死亡率增加有关。
本研究的突破点
我们研究了 4,587,542 名 65 岁及以上患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的医疗保险按服务收费受益人。2006 年至 2017 年的研究期涵盖了 HRRP 的创建和将慢阻肺引入该计划。我们发现全国 COPD 患者的风险标准化出院后 30 天死亡率在统计学上显着增加。在 HRRP 实施期的后期，教学医院和护士/床位比率 >1 的医院的出院后 30 天死亡率较低。
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