哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，据“中国肺健康研究”结果显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数已达到4570万，且近年来仍呈上升趋势。哮喘病程长、反复发作，导致误工误学，影响儿童生长发育和患者生活质量，是我国需要认真面对、解决的主要公共健康问题。虽然哮喘无法治愈，但可以通过科学管理来减少和预防哮喘发作或加重。

        那么，哮喘到底能不能“去根”?医学上说哮喘能够得到长期的良好控制，但很多患者对此不能理解，所谓的良好控制就是可以像正常人一样生活工作学习，参加体育锻炼和休闲活动，甚至可以参加竞技性体育活动。明确了这个治疗目标，患者也能更积极地配合治疗。

        吸入装置使用不规范，治疗效果大打折扣

        哮喘药物给药方式

        吸入装置的出现是呼吸学科的一大进展，是药物靶向治疗的典范，具有剂量小、起效快、副作用低的优点，有助于长期改善病生理、减轻症状。有些患者的治疗效果仍不理想，可能与自我管理不当有关，一个重要的问题就是吸入装置使用不正确。

        最常用的是手压式吸入装置，无论按压力量多少，喷出药物的剂量固定，大大方便患者用药。

        误区二：只知“平喘”不懂“消炎”

        通常说，治病要治本。在哮喘治疗上，仅靠支气管扩张剂(平喘药)是不够的，因为“喘”仅仅是疾病的表现，本质上其实是气道炎症。但这个“炎症”不是老百姓说的细菌性炎症，而是一种非特异性、非感染性慢性炎症，因此通过联合吸入糖皮质激素治疗才能从根本上控制哮喘。如果长期仅使用平喘药物，易导致哮喘反复发作，甚至引发致死性哮喘。

        对于激素的副作用，患者其实不必过分担忧。

        首先，哮喘患者使用吸入式糖皮质激素，直接作用于气道，是一种局部治疗方式。

        其次，吸入激素以微克(?g)计算，与毫克(mg)计量的口服激素完全不能比。尤其经过肝脏的首过效应和代谢后，真正到达全身的剂量微乎其微。

        因此，患者接受规范的吸入激素治疗后，不仅能有效控制哮喘急性发作，副作用也并不大。对于儿童来说，适当的吸入激素治疗可减少哮喘引起的病生理损伤，且不影响生长发育。

        误区三：症状好转就自行减量停药

        现在的哮喘药物起效很快，患者用药3~5天后，夜间憋气等症状缓解，两周左右日常活动就不受影响了。有些哮喘患者担心激素有副作用，往往症状好转后就自行停药，这是临床治疗中常见的误区。

        哮喘是个慢性病，导致疾病持续存在的基础是病生理改变。哮喘患者会发生气道高反应性，一旦受到外界物质刺激，就会出现急性的支气管痉挛收缩，出现哮喘急性发作。因此，患者不能单纯因症状减轻就减量或停药，而是应由医生根据哮喘控制水平综合判定。

        哮喘是否存在精准治疗，哮喘治疗首先根据临床症状、肺功能检查结果进行分级，再根据病情控制考虑升级还是降级治疗。随着技术的发展，一些医院也会检测痰液噬酸细胞水平或呼出气一氧化氮水平等气道炎症指标，帮助患者更好地控制哮喘。

        目前，大多数患者接受最佳治疗方案后病情都能得到控制，但仍有5%~10%达不到理想控制。对于这些重症/难治性哮喘患者，根据临床表现类型和特定生物标志物水平，选择不同的治疗方案，也就是所说的“精准治疗”，如抗 IgG 单抗、抗白介素单抗等生物靶向制剂治疗，或支气管热成型术。

        误区四：不重视肺功能检查

        对于已确诊为哮喘的患者，也需要定期检查肺功能。通过肺功能检查可以了解气道高反应情况，是否存在阻塞性通气功能障碍(可逆)。因此，在哮喘患者的长期管理中，肺功能检测是客观评价病情的重要手段。

        三、哮喘的自我管理误区

        临床中，一些患者认为控制哮喘就是药物治疗，不重视自我管理，其实，作为一个慢性疾病，哮喘患者自我管理直接影响疾病控制情况。

        哮喘患者的自我管理

        好医友提醒哮喘患者，需每天规律用药，监测并记录自己的病情变化;需学会辨识急性加重，能在加重早期给予必要处理，必要的情况下需及时就医。病情稳定的哮喘患者，也要继续使用控制性药物，定期复诊。