FEV1和FENO测量值的变化对儿童哮喘转归的预测作用
肺功能和呼出气一氧化氮(FENO)的重复测量被推荐作为儿童哮喘管理的一部分，但此类建议的证据基础很小。我们检验了以下假设：肺功能指数降低或FENO增加可以预测哮喘的不良预后。
背景
肺功能和呼出气一氧化氮(FENO)的重复测量被推荐作为儿童哮喘管理的一部分，但此类建议的证据基础很小。我们检验了以下假设：肺功能指数降低或FENO增加可以预测哮喘的不良预后。
方法
一项单阶段的个体患者数据的Meta分析使用了七项随机对照试验的数据，其中FENO用于指导哮喘治疗;还测量了肺活量指数。在基线至3个月之间，FEV1%和FENO%的变化与哮喘控制不佳以及基线后3至6个月内哮喘加重有关。
结果
数据来自1112名儿童(平均年龄12.6岁;平均FEV1%，94%)。基线和3个月之间的 FEV1%减少10%与基线后6个月哮喘恶化的几率增加28%(95%CI，3-58)和哮喘控制不佳的几率增加21%(95%CI，1-45)相关。基线和3个月之间FENO增加50%与基线后6个月哮喘控制不佳的几率增加11%相关(95%CI，0-16)。基线的FENO和FEV 1%与3个月时的哮喘结局无关。
结论
将重复测量的FEV1%通常在“正常”范围内，纳入对儿童哮喘预后的临床风险评估中。重复进行FENO测量的作用尚不确定，因为其较大的数值变化对应的疾病转归变化风险较小。
点评
在临床上，肺功能指数和FENO的客观指标常被推荐用于评价儿童哮喘控制情况，以指导儿童哮喘的治疗。在本研究表明FEV1%的降低和FENO的升高与哮喘的不良结局具有相关性，从而可用于预测儿童未来哮喘的结局，指导治疗调整。因此，动态地定期检测FENO及肺功能指数(例如FEV1%)可作为儿童哮喘管理临床评估的有效补充。
参考文献：
Fielding, S., et al., Change in FEV1 and Feno Measurements as Predictors of Future Asthma Outcomes in Children. Chest, 2019. 155(2): p. 331-341.
影响因子：IF=8.308
翻译：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 陈雄斌
审校：
国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍
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