重要性

        哮喘是最常见的儿童慢性疾病，黑人儿童的发病率和死亡率更高。在最有可能为高危家庭提供服务的社区环境中，评估有效干预措施的有效性非常重要。

        目的

        评估以家庭和学校(Head Start)为基础的多层次早期哮喘教育方案与单纯的以学校为基础的早期哮喘教育方案在改善儿童哮喘预后方面的效果。

        方法设计

        这项随机临床试验的参与者来自在马里兰州巴尔的摩学前教育项目中登记的398名哮喘儿童以及他们的主要照顾者。参与者招募时间为2011年4月1日至2016年11月31日，最终数据收集时间为2017年12月31日。数据分析时间为2018年3月18日至8月30日。这项研究将哮喘基础护理(Asthma Basic Care，ABC)家庭教育结合早期哮喘教育与单纯的早期哮喘教育比较。

        研究结果指标

        主要研究结果指标是通过儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids，TRACK)测定哮喘控制的变化。次要结果包括卫生保健服务的使用、口服皮质类固醇的疗程和与哮喘相关的照顾者生活质量。

        结果

        在纳入分析的398名儿童中(247名男孩[62.1%];平均[SD]年龄，4.2[0.7]岁)，哮喘基础护理家庭教育结合早期哮喘教育在12个月的时间里，改善了哮喘控制(β=6.26;95%CI，1.77-10.75;P<0.001)，减少了口服皮质类固醇疗程(β=−0.61;95%CI，−1.13-−0.09;P=0.02)，降低了住院率(优势比，0.36;95%CI，0.21-0.61;P<0.001)。

        结论

        在这项随机临床试验中，哮喘基础护理家庭教育和学龄前早期哮喘教育相结合，改善了哮喘控制，减少了口服皮质类固醇和住院治疗的疗程。在为低收入少数民族家庭服务的社区环境中，实施多层次干预可能是减少哮喘结果差异的关键。

        点评

        这项研究包括两个积极的干预措施，一个在家庭和学校提供，另一个只在学校提供。哮喘基础护理(Asthma Basic Care，ABC)是指根据文化、识字情况定制的家庭哮喘教育;早期哮喘教育(Head Start)是由美国联邦政府资助的国家项目，为低收入学龄前学生提供预防保健服务和筛查，让父母参与并赋予他们权力，代表了一个在生命早期传播哮喘教育的理想社区环境。多层次的学校和家庭干预可以加强和支持良好的哮喘管理，因为学龄前儿童的生活涉及学校和家庭，可能需要在其中任何一个地方进行哮喘治疗。在两种环境中提供干预的协同作用可以提高家庭对哮喘的整体认识，加强教育，并提供多种机会提供教育和支持。

        参考文献：

        Eakin MN, Zaeh S, Eckmann T, et al. Effectiveness of a Home- and School-Based Asthma Educational Program for Head Start Children With Asthma: A Randomized Clinical Trial [published online ahead of print, 2020 Oct 5]. JAMA Pediatr. 2020;e203375. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3375

        影响因子： IF(2019):13.946; Q1 ;

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 刘婷婷

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍