背景

        许多儿童由于在家庭中接触二手烟，患哮喘和其他呼吸系统疾病的风险增加。在苏格兰，2014年3月24日启动了一项名为“Take it Right Outside”(TiRO)的室内环境禁烟公共卫生运动，目的是减少儿童接触家庭二手烟。此研究目的是确定在苏格兰TiRO运动之后，与二手烟接触相关的哮喘和其他呼吸系统疾病的儿童入院人数是否减少。

        方法

        为了进行中断时间序列分析，获取了2000年至2018年苏格兰所有16岁以下儿童入院数据。我们研究了从2006年起国家立法公共场所禁烟和2014年TiRO运动后，每1000名儿童因接触二手烟潜在相关疾病(哮喘、下呼吸道感染、毛细支气管炎、哮吼和急性中耳炎)的月住院率的变化。我们认为哮喘是与接触二手烟相关的主要疾病，因此每月的哮喘入院是主要结局，胃肠炎作为研究对照。并且根据苏格兰多重剥夺指数(SIMD)按年龄和地区五分位数分层的亚组对儿童哮喘入院情况进行分析。

        发现

        本研究共纳入740 055名住院儿童。138 931例(18.8%)患者可能因接触二手烟导致呼吸系统疾病而入院，其中32 342例(23.3%)患者因哮喘入院。我们发现在2014年TiRO运动之后，年幼儿童 (年龄<5岁)的哮喘入院率相对于潜在趋势有所下降(- 0.48%[- 0.85到- 0.12]，p= 0.0096)，但年长儿童 (5-15岁)的哮喘入院率没有下降。根据地区贫困地区分层进行数据分析发现，0-15岁儿童的哮喘入院情况均没有变化。2006年公共场所禁烟立法，尚未进行TiRO运动，年幼儿童(- 0.36%[- 0.67至- 0.05]，p= 0.021)和年长儿童(- 0.68%[- 1.00至- 0.36]，p< 0.0001)以及最富有地区儿童(SIMD 1;−0·49%[-0·87到−0·11]，p=0·011)和中度富有区域儿童(SIMD 3;−0·70%[-1·17到−0·23]，p= 0.0043) 哮喘入院率均有下降，但在最贫困区域儿童哮喘入院率没有下降。

        结论

        研究结果表明，家庭无烟干预可能是减少儿童哮喘入院的有效措施，尤其是年幼儿(年龄<5岁)，而立法公共场所禁烟可能有益于长期改善儿童健康，特别是最富有地区儿童。

        点评

        本文再次提出了减少二手烟暴露对儿童呼吸道健康的重要性。我国是吸烟大国，虽已提倡公共场所禁烟，但收效甚微，广大青少年儿童深受其害，尤其是哮喘患儿。因此，建议临床哮喘管理工作中，应在患者宣教内容中增加禁烟相关内容，减少被动吸烟的危害。

        参考文献：

        TURNER S, MACKAY D, DICK S, et al. Associations between a smoke-free homes intervention and childhood admissions to hospital in Scotland: an interrupted time-series analysis of whole-population data[J]. Lancet Public Health, 2020,5(9): e493-e500.

        翻译：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 万小满

        审校：

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍