呼吸

如何有效区分慢阻肺与肺气肿?

作者:佚名 来源:中国哮喘防治联盟 日期:2021-05-11
导读

         慢阻肺(COPD)是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常所致。

关键字:  慢阻肺 | 肺气肿 

        何谓慢阻肺?

        慢阻肺(COPD)是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常所致。

        在健康个体中,细支气管和肺泡是有弹性的。每次呼吸时,肺泡像小气球一样收缩和膨胀。而对于慢阻肺患者来说,这个过程就不容易发生,且有较少的气体进入气道。

        慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,咳嗽和咳痰。慢阻肺常合并其他疾病如:心血管疾病、肺癌、骨质疏松、抑郁、焦虑等。慢阻肺根据病理改变不同,主要分为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种类型。

        何谓肺气肿?

        肺气肿是一种病理诊断。它是指肺终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。其主要问题就是肺泡壁破坏,气囊内壁松弛和爆裂,创造了更多的气体大空间,减少了肺表面积,所以通过毛细血管进入血流的氧气变少,且旧的氧气无法从肺内逃离而潴留于肺部。

        肺气肿早期可无症状,典型症状是劳力气促或活动后气短,也可有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。

        肺气肿的分类

        (1)肺气肿按其发病原因可分为:

        阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿;

        (2)病理上肺气肿可分为3类:

        ①小叶中央型肺气肿

        ②全小叶型肺气肿

        ③混合型肺气肿,即:有时小叶中央型与全小叶型肺气肿同时存在于一个肺内,即称混合型肺气肿。

        慢阻肺和肺气肿的诊断均应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。

        在进行肺功能检查时,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7即指示明确存在持续的气流受限,排除其他疾病后可以确诊为慢阻肺。如功能残气量、残气量和肺总量都增高,残气量与肺总量之比>0.4,排除其他疾病后可以诊断为肺气肿。

        我们可以简单的理解为:当“肺气肿”存在持续气流受限时,则可诊断为慢阻肺;如“肺气肿”无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。

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