疫苗是抵御传染病的最强有力的武器。疫苗的出现让天花、脊髓灰质炎、百日咳、乙脑、乙肝病毒、结核等传染病得到了很好的控制。新冠病毒被发现至今已1年余。通过政府、科研人员、疫苗研发机构及生产企业的努力,目前已有多种疫苗在人群中获得验证并已成功上市。
疫苗是抵御传染病的最强有力的武器。疫苗的出现让天花、脊髓灰质炎、百日咳、乙脑、乙肝病毒、结核等传染病得到了很好的控制。新冠病毒被发现至今已1年余。通过政府、科研人员、疫苗研发机构及生产企业的努力,目前已有多种疫苗在人群中获得验证并已成功上市。
灭活疫苗是活病毒通过物理、化学方法杀灭后经过纯化技术获得,其安全性高,免疫应答强,具有良好的安全性。且灭活疫苗可在2-8℃环境中保存2~3年,运输方便。目前我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。其中包括附条件批准上市的3个灭活疫苗(国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司、武汉生物制品研究所有限责任公司及北京科兴中维生物科技有限公司)、1个腺病毒载体疫苗及1个重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)获批紧急使用。灭活疫苗成分包括灭活新冠病毒及含氢氧化铝等辅料。
今年2月份发表在柳叶刀的灭活新冠疫苗I期、II期临床研究证实,灭活新冠疫苗在健康人群免疫应答率在92%以上,且安全性好,不良反应发生率低[1]。截止2021年4月12日,我国已累计接种新冠疫苗1.6亿剂次 [2]。由于新冠疫苗为新研发疫苗,目前尚无肺动脉高压患者注射新冠疫苗后免疫应答效果和不良反应的相关资料。本文就肺动脉高压患者较为关心的问题,根据新冠疫苗预防接种指引、相关指南、共识、最新研究进展等回答肺动脉高压患者最关心的问题。
哪些人群不适合接种新冠疫苗?
根据新冠疫苗预防接种指引[3-5]、新冠疫苗药物说明书和知情同意书,符合以下任一条的人群暂时不适合接种新冠疫苗:
1、过敏体质,已知对疫苗任一种成分过敏者;
2、发热、流感症状、急性疾病期和/或慢性疾病(如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病等)急性发作;
3、有惊厥、癫痫,神经系统疾病及精神系统疾病个人史或家族史[6];
4、严重心肺功能障碍、严重肝肾功能损伤、恶性肿瘤患者、出血性疾病、药物不可控制的高血压、188bet在线平台网址 合并严重并发症;
5、妊娠期和哺乳期妇女;
6、先天性和/或获得性免疫缺陷的患者;
7、未控制的恶性高血压、高血糖、低血压等情况
8、其他不适合接种的情况(如严重焦虑、严重抑郁等)。
肺动脉高压患者,能不能接种新冠疫苗?
合并肺动脉高压为新冠重症及新冠预后差的危险因素[7],因此有必要在肺动脉高压患者中开展预防接种新冠疫苗。然而目前尚未见肺动脉高压患者新冠疫苗预防接种指引,以下总结建议接种及暂缓接种新冠疫苗的情况,供肺动脉高压患者参考。
健康状况稳定、症状控制良好的、肺动脉高压病情风险评估为低危、非疾病急性发作期的肺动脉高压患者建议接种疫苗。
以下情况建议暂缓接种新冠疫苗:
1、肺动脉高压病情风险评估为中危或高危的患者,建议暂缓接种;
2、肺动脉高压合并急性并发症(右心衰竭、咯血、严重水肿)或有上述并发症痊愈未满两周者,建议暂缓接种;
3、风湿结缔组织疾病相关肺动脉高压患者使用大于或等于泼尼松龙20mg/天或同等剂量的糖皮质激素,持续2周及以上患者,建议暂缓接种[8-10];
4、使用利妥昔单抗未满1月患者,建议暂缓接种[11];
5、急性肺栓塞或慢性血栓栓塞性肺病急性复发,未充分抗凝治疗的患者,建议暂缓接种;
6、接种其他疫苗未满14天的患者;
7、其他情况,建议咨询肺动脉高压专科医生。
参考文献:
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2. 我国建免疫屏障或需10亿人接种疫苗. 央视新闻网https://news.cctv.com/2021/04/12/ARTIEGMsNCxnYYqkhyMw3oGE210412.shtml. 2021-04-12.
3. 甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版). 北京市疾病预防控制中心官方网站:https://www.bjcdc.org/article/65588/2021/1/1609837889328.html,2021年1月5日.
4. 高血压患者新冠疫苗预防接种指引(第一版).北京市疾病预防控制中心官方网站:https://www.bjcdc.org/article/65570/2021/1/1609747907516.html,2021年1月4日.
5. 188bet在线平台网址 患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)北京市疾病预防控制中心官方网站:https://www.bjcdc.org/article/65587/2021/1/1609837833513.html,2021年1月5日.
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