研究发现：维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病及其急性加重有关
慢阻肺(COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，是全球死亡率和发病率的常见原因，COPD急性加重与显著的发病率、死亡率、生活质量和成本受损相关1,2。引起COPD的危险因素具有多样性的特点，它的发病是由遗传与环境因素共同作用的结果1,3。了解这些危险因素，有利于采取干预措施以预防和治疗COPD及其急性加重。
慢阻肺(COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，是全球死亡率和发病率的常见原因，COPD急性加重与显著的发病率、死亡率、生活质量和成本受损相关1,2。引起COPD的危险因素具有多样性的特点，它的发病是由遗传与环境因素共同作用的结果1,3。了解这些危险因素，有利于采取干预措施以预防和治疗COPD及其急性加重。
一项发表于Clinical Respiratory Journal上的研究评估维生素D水平是否与非COPD患者和COPD患者的肺功能降低有关，以及较低的维生素D水平是否与COPD严重程度和COPD急性加重相关2。
该研究对来自印度南部农村社区的MUDHRA队列的100名COPD受试者和100名年龄和性别匹配的对照者的25-烃基维生素D血清水平进行评估。大多数受试者都是体力劳动者。水平 < 20 ng/mL定义为维生素D缺乏。检测对照组和COPD受试者间吸烟习惯、职业、Charlson共病指数、生活标准指数(SLI)、体重指数(BMI)、6 min步行距离与逻辑回归分析的相关性。采用非条件逻辑回归检验与COPD急性加重的相关性。
研究发现，尽管经常暴露于太阳下，64.5%的受试者仍缺乏维生素D(95%可信区间57.7-70.8)。与对照者相比，COPD受试者患维生素D缺乏症的风险更高(校正OR:5.05;95% CI 1.4–17.8)。在COPD受试者中，维生素D缺乏的受试者在前一年发生急性加重的可能性是无维生素D缺乏的COPD受试者的3倍(校正OR:3.51; 95% CI 1.27–9.67)。维生素D水平 < 20.81 ng/mL和 < 18.45 ng/mL分别对COPD和COPD急性加重的综合敏感性和特异性水平最高。
从研究结果可以看出，在一生中每天暴露于阳光下数小时的农村人群中，低维生素D水平与COPD及其急性加重相关。
这项研究证实了低维生素D水平与COPD、COPD严重程度及其急性加重的发生率较高有强相关性。关于低维生素D水平的年轻健康受试者是否有较高的发生COPD的风险以及在这些受试者中补充维生素D是否会预防和延缓COPD的发生，还有待进行纵向研究来检测。
参考文献：
慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(03):170-205.
Lokesh KS, Chaya SK, Jayaraj BS, et al. Clin Respir J. 2020 Nov 20.
王辰,迟春花,陈荣昌,杨汀,陈亚红,孙永昌.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.
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