评估使用胃肠外激素和肺功能变化轨迹的反应
国际权威的医学学术期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇关于成人中-重度哮喘患者对肠胃外皮质类固醇和肺功能变化轨迹的反应《Responsiveness to Parenteral Corticosteroids and Lung Function Trajectory in Adults with Moderate-to-Severe Asthma》。
国际权威的医学学术期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇关于成人中-重度哮喘患者对肠胃外皮质类固醇和肺功能变化轨迹的反应《Responsiveness to Parenteral Corticosteroids and Lung Function Trajectory in Adults with Moderate-to-Severe Asthma》。
具体研究如下
研究理由：目前尚不清楚中度至重度哮喘患者在接受治疗后肺功能仍持续下降。我们假设：参加对肠胃外皮质类固醇反应类似的参与者会有经历肺功能严重下滑的风险。
目的：评估皮质类固醇反应表现，作为肺功能下降的纵向预测因素。
研究方法：对NHLBI SARBI内的成人进行研究。评估了NHLBI SARP III(严重哮喘研究计划III)内的成人，他们在基线和≥2年的年度随访中接受了肌肉注射激素类药物的治疗。计算每个参与者的支气管扩张剂后FEV1%预测值的纵向斜率。定义了参与者FEV1斜率的类别：
➤严重下降，>2%损失/年;
➤轻度下降，>0.5-2.0%损失/年;
➤无变化，0.5%损失/年至<1%增益/年;
➤改善，≥1%增益/年。
采用回归模型用于研究严重衰退的预测因子。
研究结果：在396名参与者中，78人严重衰退，91人轻度衰退，114人无变化，113人有改善。在单变量模型中，激素类药物诱导的支气管舒张后FEV1%预测差异(通过基线减法得出)与4年肺功能或斜率类别的变化有关(P<0.001)。通过调整基线FEV1、加重史、血嗜酸性粒细胞和体重指数时，激素类药物诱导的FEV1%预测差值每下降5%，在严重下降组风险上升得概率达到了50%。(优势比，1.5;95%可信区间，1.3-1.8)。
研究结论：通过评估使用胃肠外激素后舒张后FEV1不能作为诱发生物标志物用以预测患者肺功能下降风险得评估。
▲参考文献：
1.American journal of respiratory and critical care medicine.《Responsiveness to Parenteral Corticosteroids and Lung Function Trajectory in Adults with Moderate-to-Severe Asthma》.MARCH 15, 2021.AJRCCM
2.William J. Calhoun, Alejandro Villasante-Tezanos. (2021) Response to Parenteral Triamcinolone in Severe Asthma: A Useful Induced Phenotype for Clinicians?. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 203:7, 790-791.
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