分子分类器作为高分辨率计算机断层扫描技术的补充，以鉴定通常的间质性肺炎
通常的间质性肺炎(UIP)是特发性肺纤维化(IPF)的定义形态。IPF诊断指南有条件地建议在放射学和临床背景不确定的情况下，对UIP的组织病理学诊断进行手术肺活检。经支气管肺活检的“ UIP分子诊断” Envisia基因组分类器可准确预测组织病理学UIP。
研究的基本原理: 通常的间质性肺炎(UIP)是特发性肺纤维化(IPF)的定义形态。IPF诊断指南有条件地建议在放射学和临床背景不确定的情况下，对UIP的组织病理学诊断进行手术肺活检。经支气管肺活检的“ UIP分子诊断” Envisia基因组分类器可准确预测组织病理学UIP。
研究目标: 我们评估了Envisia基因组分类器和局部放射学在UIP模式检测中的综合准确性
研究方法: 这项分析包括了96位具有诊断性肺病理学以及经Envisia基因组分类器进行分子检测的经支气管肺活检的患者。分类器结果根据参考病理学评分。将由当地放射科医生报告中的特征所记录的高分辨率计算机断层扫描(HRCT)上确定的UIP与组织病理学进行了比较。
测量和主要结果: 在96例患者中，Envisia分类器对经组织学验证的UIP模式的特异性为92.1%(置信区间[CI]，78.6–98.3%)，敏感性为60.3%(CI，46.6–73.0%)。当地放射科医生在53例UIP组织病理学患者中鉴定出18例UIP，其敏感性为34.0%(CI，21.5-48.3%)，特异性为96.9%(CI，83.8-100%)。结合UIP的HRCT模式，Envisia分类器结果确定了另外24例UIP患者(敏感性为79.2%;特异性为90.6%)。
研究结果: 在96名疑似间质性肺疾病的患者中，Envisia基因组分类器识别了UIP，而与HRCT模式无关。这些结果表明，在多学科讨论中，Envisia基因组分类器结合HRCT和临床因素对UIP模式的识别可以帮助临床医生进行间质性肺疾病(尤其是IPF)诊断，而无需进行手术肺活检。
评论概览
本研究主题的科学知识
间质性肺疾病(ILD)的早期，准确诊断对于确定适当的治疗选择，预测进展风险和评估总体预后很重要。诊断特发性肺纤维化(IPF)的临床指南有条件地建议对临床和放射学背景不确定的患者通过手术肺活检(SLB)进行组织病理学诊断。然而SLB与发病率和死亡率增加相关。过往已显示出一种生物标记物可在经支气管活检样本中以高特异性和足够的敏感性鉴定出分子通常的间质性肺炎(UIP)信号，以补充ILD诊断的临床评估，而无需SLB。
本研究的突破点
这项研究再次证明，使用Envisia基因组分类器从经支气管活检中确定的分子UIP模式具有很高的可重复性，并且在检测UIP的组织病理学特征方面具有持续的准确性。总体而言，这些结果表明，在MDT多学科讨论中，Envisia分类器对UIP模式的识别可能与高分辨率计算机断层扫描图像模式和临床因素相结合，可用于替代组织病理学，以帮助临床医生诊断ILD ，尤其是IPF。
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