基于计算机断层扫描的气道表面积/体积比用于慢性阻塞性肺疾病的气道重塑表型
慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的气道重塑归因于管腔狭窄和/或气道损失。现有的气道疾病的计算机断层扫描量度仅反映这些过程的组成部分。随着气道逐渐变窄，气道内腔表面积与体积之比(SA / V)应增加，而主要气道损失时，SA / V应降低。
研究的基本原理: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的气道重塑归因于管腔狭窄和/或气道损失。现有的气道疾病的计算机断层扫描量度仅反映这些过程的组成部分。随着气道逐渐变窄，气道内腔表面积与体积之比(SA / V)应增加，而主要气道损失时，SA / V应降低。
研究目标: 确定慢阻肺的气道重塑表型
研究方法: 我们在多中心COPDGene(慢性阻塞性肺病的基因流行病学)队列中分析了全球慢性阻塞性肺病行动创议定义的0-4期的4325名慢性阻塞性肺疾病受试者以及73名非吸烟者的气道树。推算估计气管下气道树的表面积和体积测量值，以得出SA / V。我们进行了多元回归分析，以测试SA / V与肺功能，6分钟步行距离，圣乔治呼吸问卷，FEV1的变化和死亡率之间的关联，并根据人口统计学，总气道数，气道壁厚度和肺气肿进行调整 。根据5年内SA / V的变化，我们将受试者分为主要的气道狭窄[正∆(SA / V)大于0]和主要的气道损失[负∆(SA / V)小于0]并比较两组之间的生存率。
测量和主要结果:气道SA / V与FEV1 / FVC(β= 0.12; 95%置信区间[CI]，0.09-0.14; P<0.001)< span="">及FEV1%预计值(β= 20.10; 95%CI，15.13-25.08; P<0.001)独立相关。气道SA / V也与6分钟的步行距离，呼吸生活质量及肺功能下降独立相关。与主要气道狭窄的受试者(n = 2,914;66.3%)相比，具有主要气道损失的受试者(n = 1,484;33.7%)的患者生存期较差(全因死亡率的校正危险比= 1.58;95%CI，1.18– 2.13;P = 0.002)。
研究结果: 基于计算机断层扫描的气道SA / V是气道重塑的影像学生物标志物，可提供有关慢阻肺中主要气道狭窄和损失的差异信息。SA / V与呼吸系统疾病，肺功能下降及生存率相关。
评论概况
本研究主题的科学知识
慢性阻塞性肺疾病中的气道重塑归因于管腔狭窄和/或气道损失。现有的气道疾病的计算机断层扫描量度仅反映了这些过程的组成部分，并不反映气道疾病的表型。
本研究的突破点
在当前及过往吸烟者的队列中，我们证明了气道腔的表面积与体积之比与呼吸道疾病发病率，疾病进展以及慢性阻塞性肺疾病的生存有关。基于表面积/体积比随时间的变化，我们发现了气道腔内损失的两个轨迹，即主要的气道变窄和主要的气道损失。在疾病的早期和晚期，这些气道重塑表型的比例几乎相等，表明这些途径是个体特异性的，不一定是顺序的。
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