支气管热成形术诱导的重度哮喘患者气道平滑肌减少和临床反应降低。TASMA随机试验
研究的基本原理: 支气管热成形术(BT)是一种用于重度哮喘的针对气道平滑肌(ASM)的支气管镜治疗方法。观察性研究表明BT术后ASM的数量下降，但缺乏适当的对照组。此外，由于治疗反应是可变的，因此确定最佳的BT治疗候选者很重要。
研究的基本原理: 支气管热成形术(BT)是一种用于重度哮喘的针对气道平滑肌(ASM)的支气管镜治疗方法。观察性研究表明BT术后ASM的数量下降，但缺乏适当的对照组。此外，由于治疗反应是可变的，因此确定最佳的BT治疗候选者很重要。
研究目标: 首先评估BT对ASM数量的影响，其次确定与BT反应相关的患者特征。
研究方法: 患有重度哮喘(n = 40)的患者被随机分配为立即(n = 20)或延迟(n = 20)BT治疗。在随机分组之前，收集临床、功能、血液和气道活检数据。在延迟对照组中，经过6个月的标准临床护理后进行了包括活检的重新评估，随后进行BT。两组均在6个月后获得包括活检在内的BT后数据。用自动数字分析软件计算ASM的数量(总活检中阳性结蛋白百分比或α-平滑肌肌动蛋白面积百分比)。探索基线特征与哮喘控制问卷和哮喘生活质量问卷(AQLQ)改善之间的关联。
测量和主要结果: 立即BT组(n = 17)的中位ASM数量下降> 50%，而延迟对照组(n = 19)没有变化(P = 0.0004)。在立即BT组中，哮喘控制问卷得分提高了-0.79(四分位间距[IQR]，-1.61至0.02)，而延迟BT组则为0.09(IQR，-0.25至1.17)(P = 0.006)。立即BT组的AQLQ得分提高了0.83(IQR，-0.15至1.69)，而延迟BT组为-0.02(IQR，-0.77至0.75)提高了(P = 0.04)。总体治疗反应(n = 35)与血清IgE和嗜酸性粒细胞呈正相关，而与基线ASM数量无正相关。
研究结果: 与随机未接受BT治疗的对照组相比，BT术后ASM数量显著降低。治疗反应与血清IgE和嗜酸性粒细胞水平有关，但与ASM数量无关。
评论概况
本研究主题的科学知识
支气管热成形术(BT)是一种针对重度哮喘患者的内窥镜治疗方法，它使用射频能量进行靶向气道壁重塑。 观察性研究显示，治疗后气道平滑肌(ASM)数量下降，但缺乏合适的对照组，反应者的特征尚不清楚。
本研究的突破点
这是第一项报告了与未治疗的对照组相比BT治疗后ASM数量量减少的随机对照试验。 据报道，BT后哮喘生活质量问卷和哮喘控制问卷具有临床意义的改善，但这种治疗反应与ASM的基线或数量减少无关。 但基线血清IgE和嗜酸性粒细胞与反应显著相关，从而为BT治疗的候选患者选择增加了重要信息。
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