据估计，2015年全球下呼吸道感染(LRTI)造成274万例死亡，其中，70.4万例死亡发生在5岁以下儿童，而在这些儿童主要分布于撒哈拉以南的非洲地区。在非洲，33%的儿童肺炎死亡是由肺炎链球菌引起的。自2009年以来，肺炎球菌结合疫苗(PCV)已在南非使用，并且已发现可有效减少疫苗血清型侵袭性肺炎球菌疾病。然而，目前尚未在南非或非洲国家/地区评估PCV对肺炎死亡率的影响。

近日，发表在Plos Med一项研究显示，PCV接种可大大降低1个月至<19岁儿童的全因肺炎死亡率。据估计，从2009年到2016年，PCV每年可预防大约2300例19岁以下儿童的死亡。

在这项研究中，研究人员使用1999年至2016年南非的国家死亡登记数据进行了生态建模研究，以评估PCV引入对全因肺炎死亡率的影响。

结果显示，2009年PCV接种后，在2012年至2016年间，1～11个月、1～4岁、5～7岁和8～18岁的儿童的肺炎死亡率分别降低了33%(95%可信区间(CrI)26%至43%)、23%(95%CrI 17%至29%)、25%(95%CrI 19%至32%)和23%(95%CrI 11%至32%)。从2009年至2016年，在19岁以下的儿童中，估计共预防了18,422例(95%CrI 12,388至26,978例)与肺炎相关的死亡。在引入PCV后成人中未观察到下降。

综上，非洲是5岁以下儿童肺炎死亡率最的地区。自2009年南非引入PCV后，预防了大量的因肺炎而死亡的儿童人数，在1个月至<19岁的儿童中避免了约18400例死亡。具体来说，从2009年引入PCV的第一年开始，7岁及以下儿童的死亡人数就有所减少，而从2012年开始，8至18岁儿童的死亡人数才有所减少。这与南非从2009年开始观察到的侵袭性肺炎球菌疾病发病率下降相对应，特别是在2岁以下的儿童中。

原始出处

Jackie Kleynhans.Estimated impact of the pneumococcal conjugate vaccine on pneumonia mortality in South Africa, 1999 through 2016: An ecological modelling study.Plos Med.2021. •https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003537