今天，小编给大家介绍慢性阻塞性肺疾病的早期病变——小气道病变。首先，何为小气道病变呢?

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)，以下简称为慢阻肺，其特征是持续气流受限，临床上通常将气道直径小于2mm的气道称为小气道，有研究显示小气道是慢阻肺主要的病变的部位。许多慢阻肺患者在还没出现临床症状之前已经有小气道病变，所以对早期慢阻肺患者早期诊断小气道病变，进行早期干是有非常大的意义。

        早期慢阻肺已出现显著的小气道病变。

        小气道病变可以通过检测肺部通气不均的程度进行评估。研究显示，0-1期慢阻肺，因小气道病变而引起的通气不均已经较为显著。在慢阻肺0-1期已经出现气道壁增厚。同样，慢阻肺患者更早出现活动量下降。

        与同龄的健康人相比，慢阻肺患者的活动量显得很小;所有GOLD级别的患者中，都可出现活动量下降的情况，1-2级患者下降更为显著。

        接着，我们来谈谈怎么诊断小气道病变，小编介绍一下四种较常见的检测方法。

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        1. 肺通气功能检查

        肺通气功能检查是目前诊断小气道病变比较明确的指标，其诊断标准是：FVC、FEV1、FEV1/FVC在正常范围内，但是MMEF、FEF50%、FEF75%显著下降，说明其对通气功能的影响主要为呼气中后期的流量受限。

        当该3项指标中有2项低于65%预计值，可判断为小气道功能障碍。

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        2.脉冲振荡法

        脉冲振荡法(IOS)近年来临床上新开展的一项肺功能测定技术，此方法简单，易于操作。

        有研究显示，脉冲振荡法对于临床上诊断小气道功能障碍能够提供准确、及时的信息，进行准确的诊断。

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        3.影像学检查——高分辨率CT(HRCT)

        高分辨率CT是采用很薄的扫描层和高分辨率算法进行图像重建的CT扫描方法，对细支气管壁增厚、马赛克征、树芽征、空气潴留征等小气道病变征象能很好的显示，利于诊断。

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        4.光学相干成像(OCT)系统

        实际上，OCT是用来检测血管的，外科中用的较多。其原理类似超声，通过手机组织反射信号重建成像，但两者的区别是OCT收集的是光波而不是声波信号，其优势是图像更清晰，有独特的空间分辨率。由于其高分辨率和优良的成像质量，堪称“生物显微镜”

        OCT的关键技术首先是2.8mm 超细支气管镜和0.9mm成像导管可直达小气道;其次，导航支气管镜可实现精准定位;第三，连续成像三维OCT可实现整体呈现。

        使用OCT，比较慢阻肺患者、肺功能正常吸烟者和肺功能正常非吸烟者，慢阻肺小气道重塑的特征性改变(OCT)：管径变小、粘膜增厚、边界模糊、管壁粘膜占官腔百分比增大;

        肺功能正常吸烟者具有一定程度的小气道结构改变，与慢阻肺小气道重塑相似，程度较轻;评估小支气管结构病变，以Aw%作为评估指标更可靠。

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        最后，怎么对小气道病变进行干预呢?

        目前，临床上对于小气道病变的治疗没有很明确的方案，但是早期慢阻肺的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

        戒烟是早期慢阻肺干预首要的措施。慢阻肺危险因素还包括大气污染、粉尘及有毒有害气体接触、生物燃料等。因此，减少职业及环境接触，改良厨房通气设备对慢阻肺防治也很重要。

        对于药物治疗，有研究显示，对早期慢阻肺患者采用噻托溴铵进行规律治疗，其FEV1可显著改善，减少急性加重的频率，该研究结论同样适用于无症状慢阻肺患者。