长期家庭氧疗

全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)在2013年慢阻肺的诊疗指南中明确指出：对于慢性呼吸衰竭患者，长期家庭低流量氧疗(>15小时/天)可提高其生存率。氧疗目标是使患者在海平面、静息状态下动脉血氧分压(PaO2) ≥60 mmHg和(或) 氧饱和度(SaO2)≥90%，以满足平静状态下组织代谢所需的耗氧量。

问：小编你好，我是一名重度COPD患者，有医生建议我应在家吸氧，请问什么是家庭氧疗?

答：长期家庭氧疗是指慢性低氧血症的患者 ( 包括运 动和睡眠时低氧血症) 每日吸氧≥15小时，并持续较长 时间，至少达6个月以上。

问：我怎么知道我需要进行家庭氧疗?我该怎么进行家庭氧疗?我该注意什么呢?

答：不要着急，下面我就来给你介绍一下家庭氧疗相关的知识。仔细看哦!

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哪些人需要家庭氧疗

家庭氧疗通常适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、肺心病、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。

按照相关的资料显示，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉氧分压(PaO2)< 55mmHg 或动脉血氧饱和度(SaO2)<=88%，这是长期氧疗最主要的适应症。这些指标可到医院进行动脉血气分析即可获得。

总结：

1、PaO2 ≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。

2、PaO2：55～60mmHg，或SaO2 <89%，并有肺动脉高 压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。

02

家庭氧疗的作用

长期氧疗可纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率，改善生活质量和神经精神状态，减少红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。

03

氧气流量怎么调节?

肺心病及慢阻肺患者要采用持续低流量吸氧的方式，一般为1～2升/分钟，吸入氧气的浓度为25%-29%。一般家庭制氧机所制出的氧气浓度没有医用氧气浓度高，此时可根据制氧机的制氧浓度调整流量尽量靠近上述流量范围的上限。当活动进行时可将流量度数调高0.5L-1L。

总结：

1、鼻导管低流量吸氧，氧流量为1～2升/分钟。

2、吸氧浓度25%-29%为宜。

3、避免长时间高浓度吸氧。

04

一般家庭吸氧的方法?

(1)鼻塞吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触(另一侧鼻孔开放)，吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。

(2)鼻导管吸氧法：一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。

(3)面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3cm处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

※吸氧时需要先调节流量，后吸氧气。

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家庭氧疗注意⚠️事项

家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机

但在家中进行氧疗时须注意以下问题：

1.合理选择吸氧时间。对严重慢性阻塞性肺疾病、肺心病、氧分压持续低于60 mmHg的病人，每日应给予15小时以上的氧疗;对部分病人平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。持续吸氧应每8小时检查清洁鼻腔一次。

2.注意控制氧气流量。一般为1～3升/分钟，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳潴留，引发肺性脑病。

3.注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸;因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。

4.注意氧气的湿化。从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4%，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。

5.氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1mPa，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

6.鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。

7.购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。家里备氧气袋、避免停电导致不能使用。

附:制氧机的选择

1. 医疗级制氧机 氧浓度至少需要达到90%。

2.3L制氧机与5L制氧机 最大出氧量达3L/分或5L/分，氧浓度变;呼吸慢病的患者建议使用5L制氧机。

3.高原地区制氧机 需要有针对性，因为：海拔高度每增加1千米，电机功率下降10%左右。

误区：

(1)误区一：发病后才吸氧

实际上，发病时固然需要吸氧，没发病时，如果体内轻度缺氧，同样需要氧疗，以此减少发病的次数和减轻发病的程度。

(2)误区二：长期吸氧会上瘾

吸氧不会产生依赖性，更不会上瘾，因为氧气是人体每时每刻所必需的，补充身体缺少的氧气，改善组织供氧状况，缓解病痛，如果缺氧状况改善，就可以不用吸氧，不吸也不会想。

(3)误区三：吸氧多了会中毒

长时间高浓度吸氧导致肺泡中氧浓度过高，使肺泡及人体出现各种损害性病变，称为氧中毒。但吸入氧流量控制在1-3升/分钟，吸氧浓度在25-33%之间，符合肺泡中气体交换的最佳浓度，不会发生氧中毒。家庭氧疗的吸氧量是在安全范围内，在医护人员的指导下吸氧是不会发生氧中毒的。

现在，了解了吧!关注慢阻肺，科学进行家庭氧疗。正所谓“氧气之轻，呼吸之重”