肺心病患者由于感染、缺氧、酸中毒造成全血黏稠度增高,红细胞变形性减退,红细胞聚集性增强,血小板黏附、聚集和释放功能亢进形成高凝状态甚至导致血栓形成。其治疗除有效地抗感染,纠正缺氧、酸碱失衡和电解质乱外,主动对高黏血症进行干预,可提高疗效,防止并发症和降低病死率。
肺心病患者由于感染、缺氧、酸中毒造成全血黏稠度增高,红细胞变形性减退,红细胞聚集性增强,血小板黏附、聚集和释放功能亢进形成高凝状态甚至导致血栓形成。其治疗除有效地抗感染,纠正缺氧、酸碱失衡和电解质乱外,主动对高黏血症进行干预,可提高疗效,防止并发症和降低病死率。应去医院进行以下治疗:
(1)血液稀释疗法。其目的在于减少红细胞数量,降低红细胞压积,并因此而直接影响血液黏度,红细胞变形性,聚集性,使血流加速,血管扩张,微循环灌注改善,重要脏器和组织的缺血、缺氧、酸中毒状态获得改善,防止血栓形成。其方法为等量稀释疗法,即放血后再输人等量液体(低分子右旋糖酐或6%羟乙基淀粉) ,在液体中加人山莨菪碱(654-2)、肝素、小剂量尿激酶或链激酶(5万~10万单位),即药物稀释与非药物稀释结合,以增强疗效。一般将红细 胞压积控制在 0.23~0. 40
(2)抗凝和抗血小板聚集药物治疗。小剂量肝素疗法,即肝素5000单位,每8~12小时皮下或静脉注射1次。此剂量一般不会引起明显凝血障碍,通常无需进行凝血状态的监测。阿司匹林是应用最广泛的抗血小板聚集药物,常用剂量为每日75~ 100毫克。
(3)光量子血疗法。在常规治疗的基础上,加用光量子血疗法可降低血黏度,减少纤维蛋白原浓度,抑制血小板活性而降低血小板聚集力,增强纤维蛋白溶酶的作用,从而减轻或消除高凝状态,防止血栓形成。而一定量的紫外线照射,能使体内淋巴细胞数量增多,白细胞对细菌的吞噬和杀伤能力及红细胞免疫黏附功能增强,激活补体,增强免疫功能,具有减轻炎症反应的作用。另外,血液经紫外线照射并充氧1分钟,相当于在空气中氧合20~30小时,回输后3~5分钟即可提高氧饱和度,30日后血红蛋白结合氧的能力较照射前仍高60%左右,故光量子血疗法能明显改善机体缺氧及其相关症状。治疗方法为抽取静脉血200毫升置于专用血袋中,充氧的同时进行紫外线照射8~12分钟,然后快速回输患者体内,每日1次或隔日1次,5次为1个疗程,一般治疗1~2个疗程。
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