研究背景和目的

肺功能检查是呼吸系统疾病流行病学和临床评价的一个重要诊断工具，是术前肺功能评估的重要手段，特别是在呼吸系统疾病的早期诊断、严重度分级、疾病进展和疗效评估等方面都有重要价值，现今和未来可能都会影响着我们的临床决策。

尽管人们对医疗、保健日益重视，但是肺功能检查的开展却仍然不尽人意，远不如血压和血糖测量普遍。肺功能检查普及受限的原因很多：主要是肺功能仪器昂贵，不容易收回仪器和人力成本;肺功能检查费用偏高;肺功能检查有一定的不良事件，尤其是年龄大的患者担心可能存在检查的风险;对工作环境和操作人员的技术要求高;检查时要求患者的配合度高，需要进行肺功能检查的患者往往年龄大，而这些患者的配合差、成功率低;肺功能检查的科普宣传力度不够等。

本文通过对研究者所在医院近7年肺功能检查开展过程中的数据进行综合分析，对肺功能室人员配置、肺功能检查成本效益、肺功能检查过程中的失败率、肺功能检查过程中的不良事件、肺功能检查对通气功能障碍阳性筛查率等情况进行探讨，希望能够对肺功能检查的进一步推广和普及提供借鉴。

对象和方法

通过对苏州大学附属第一医院近7年(2012年1月-2018年12月)肺功能室专职人员和设备配置情况、肺功能检查数据进行整理，对进行肺功能检查患者的年龄、性别等人口学信息，每年的例次，患者的来源分布，肺功能检查成本效益，肺功能检查对通气功能障碍的阳性筛查率，肺功能检查的失败率，肺功能检查的不良事件等情况进行了统计分析。

主要结果

1. 肺功能检查例次逐年增加，肺功能检查正在逐步得到普及

1.1 近7年肺功能检查例次增加，主要受检人群为老年人(图1)

图1 近7年接受肺功能检查患者的人口学特点

1.2 每年肺功能检查的相对高峰期是3月和11月左右(图2)

图2 近7年肺功能检查例次的月度变化情况

2. 根据医院肺功能检查的耗费时间和每年肺功能检查的工作量，我们认为肺功能室专职人员的配置情况为20-25例/人/天比较合理。

3. 门诊部肺功能检查的患者主要来自呼吸与危重症医学科，住院部主要来自胸外科(表1，图3)。

表1 近7年接受肺功能检查门诊和住院患者的分布情况

图3 近7年住院部各科室接受肺功能检查的分布情况

4. 肺功能检查的临床价值重大，肺功能检查发现近57.8%的患者存在不同严重程度的通气功能障碍(表2)

表2 近7年肺功能检查对通气功能障碍的阳性筛查率

5. 肺功能检查失败率低，仅为1.91%

失败的原因主要有两类：(1)无法理解肺功能检查流程，大多数人存在文化程度低、失聪和失明等情况;(2)可以理解肺功能检查流程但是不符合肺功能检查的质控标准。

6. 肺功能检查不良事件的发生率仅有0.44%

发生的不良事件主要有头昏、眼花、四肢发麻、口唇发麻和摔倒等。

研究概述及要义

通过对我们医院近7年的肺功能检查数据的回顾性分析，发现肺功能检查的例次在逐年上升，最佳专职人员配置为20-25例次/人/天，可以最大限度地满足临床工作的需要。

肺功能检查失败率和不良事件发生率均很低，相对安全。肺功能检查不仅具有经济效益，而且也具有重要的社会效益。未来的重点在于肺功能检查的标准化和进一步推广，使肺功能检查能够像量血压和测血糖一样简单和普及，这样才能够最大限度发挥肺功能检查在呼吸系统疾患的早期诊断、早期治疗、规范化管理以及手术风险评估等方面的价值，让更多的患者从中获益。