激素用药不可怕，安全剂量您须知！！！
激素用药确实会对小孩的生长发育有影响，且研究证实，长期大剂量使用激素对于孩童的生长发育有很强的抑制!!!很多家长对于激素有一种莫名的恐惧感。今天“呼呼”带大家简单了解下究竟激素治疗对我们各方面的影响是不是像大家说的那么可怕呢?
激素用药确实会对小孩的生长发育有影响，且研究证实，长期大剂量使用激素对于孩童的生长发育有很强的抑制!!!很多家长对于激素有一种莫名的恐惧感。今天“呼呼”带大家简单了解下究竟激素治疗对我们各方面的影响是不是像大家说的那么可怕呢?
以医疗专业的角度上这个结论的前提条件是长期和超剂量的使用激素。在现在越来越规范的哮喘治疗中，其实激素治疗带来的治疗效果远大于伤害。
最近有报告结合临床一线医师激素治疗后孩子身高发育情况分析，指出长期大剂量激素使用后，患儿的身高增长普通的孩子低，治疗周期为6个月的患儿平均低正常0.77cm，12个月平均低0.5cm,24个月平均低0.3cm。(见下表)
激素非常有效治疗和控制症状，甚至在哮喘治疗中被公认为最有效的药物，但同时激素会产生很多不良反应，如生长发育抑制，骨质疏松，向心性肥胖等等。很多患者谈“激”色变，惧怕使用激素，但是今天“呼呼”整理激素对生长发育，对骨质，对垂体-下丘脑-肾上腺的3个方面影响的资料，通过数据告诉各位患者，激素用药不可怕，但安全剂量必须知道!!!
1对生长发育的影响
激素治疗抑制孩子的生长速度，但随着治疗时间越长，机体越来越适应，激素的抑制作用也越弱;且抑制的程度很小，文献报告使用激素6个月身高变低不到1cm，激素患儿的最终成人身高与非哮喘的成人身高无明显差别。这是因为儿童生长发育速率，青春期的开始及最后的身高是由先天遗传因素和后天大环境因素共同作用的。
观察表一我们发现：同等剂量多频次服用影响更大;对生长发育无影响的安全剂量：布地奈德在200-400ug/d,沙美特罗200-300ug/d。丙酸倍氯米松500ug/d以下。
表一：激素剂量和用药时间对身高的影响
2对骨质骨密度的影响
激素主要是减少小肠对钙的吸收，抑制维生素D3的转化，从而导致机体内的血钙浓度低，使得骨骼的主要钙质成分缺失，从而导致骨质变得疏松，骨密度降低，另外一方面激素可抑制蛋白质合成，促进蛋白分解，影响骨骼基质(胶原蛋白)形成。
表二指出：治疗剂量的激素影响几乎对骨质不会有影响，均为安全剂量。丙酸倍氯米松在短期内能影响骨钙素，但血钙等重要指标均无影响。
表二：激素剂量和用药时间对骨质的影响
3对垂体-下丘脑-肾上腺的影响
人体由肾上腺分泌激素，体外服用激素药物治疗的时候，体内的肾上腺反而会得到反向抑制，长期大量的使用甚至会导致肾上腺萎缩。垂体-小丘脑-肾上腺是完整的调节链，一旦肾上腺萎缩，机体垂体和下丘脑也会受到影响。
表三发现：不同的激素抑制肾上腺等的作用强弱不一，布地奈德的抑制作用强于氟替卡松。
对于长期吸入激素的中轻度哮喘儿童来说，中小剂量对生长，骨骼骨密度，肾上腺几乎没有不良影响，长期吸入高剂量皮质激素可有明显的不良反应，包括骨质疏松，骨折风险加重，对于身高的影响，治疗开始阶段，吸入激素可能会影响生长速度，但随着治疗的继续，影响逐渐消失。
相关文章
评论
我要跟帖
