哮喘与感冒专题答疑

        感冒会诱发哮喘吗?为什么感冒会引发哮喘?他们有直接的联系吗?

        呼吸家李文丰医生答：

        会。很多哮喘病人在感冒时感觉症状更加严重，喘息、胸闷、咳嗽更加明显，跟普通人的感冒就是不一样。或者哮喘患者平时控制的还可以，没什么症状，一旦感冒了就出现上述症状(喘息、胸闷)。感冒，也就是上呼吸道感染，这会对气管造成一定刺激，而哮喘患者本身就有气道高反应性，所以感冒加重、诱发哮喘不难理解。感冒和哮喘是两个病，并无本质联系，只不过感冒可以诱发、加重哮喘症状。但病情控制地很好哮喘患者(比如长期坚持控制性治疗)，当感冒时，可能与普通人的症状一样，只有咽痛、打喷嚏、鼻噻等，并无哮喘症状(胸闷、喘息)。这就进一步强调正规控制性哮喘有多重要。

        感冒与哮喘症状太过相似，该怎么判断它们的区别?

        呼吸家李文丰医生答：

        在成人来说，鉴别感冒和哮喘很简单的。因为感冒只是一个急性疾病，最多1-2周时间就痊愈了，而哮喘是个慢性疾病，长期反复发作(假如没有控制满意的话)。再说，感冒的症状是流涕、鼻噻、打喷嚏、咽痛、咳嗽为主，而哮喘是喘息、胸闷、咳嗽，二者不相同。但部分哮喘患者，在感冒时可能出现哮喘症状加重，尤其是婴幼儿患者，就有些难以鉴别，婴幼儿在发生感冒、支气管炎、肺炎时可能出现喘息症状，此时不能冒然诊断哮喘。而需要全面了解病史、临床表现、家族史、定期评估等来综合考虑，判断到底是不是哮喘，这个任务留给医生。家长要做的是尽量提供全面的病史(比如是否有哮喘病史、是否有过敏性皮肤病等)。

        感冒后容易引发哮喘，平时要注意什么(吃的、用的、穿的)?该如何预防哮喘?

        呼吸家李文丰医生答：

        预防哮喘，并不是靠吃住行就行了，我们有非常正规的预防哮喘的药物(比如吸入激素、长效β2受体激动剂等)，只要正规用药、坚持用药，大部分患者都可以很好控制哮喘，也就能有效预防哮喘发作。只要控制满意，可以很大程度上减低感冒诱发哮喘加重的概率。如果平时并没有坚持使用控制性治疗，那感冒加重哮喘似乎是不可避免的。平时也没有太多需要注意的，会导致自己过敏的疾病肯定不要再吃(比如某些海产品，并非全部)，哮喘病人如果能用药物达到控制满意，可以跟正常人一样生活。

        感冒起的哮喘病怎么治疗?

        呼吸家李文丰医生答：

        第一，肯定是使用急性缓解症状药物，包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，如果仍不能有效解决，可能需要短期口服低剂量激素(比如泼尼松)，但需要医生指导。

        第二，适当使用治疗感冒的药物。等这次病好了，就联系医生，制定长期控制治疗，争取最大程度避免哮喘急性发作。

        感冒引起哮喘后，能运动吗?还有别的办法增强抵抗力吗?

        呼吸家李文丰医生答：

        最好不要运动，哮喘急性发作时，你也不会想着要运动了，因为胸闷、喘息，这时候要休息。使用哮喘急性缓解药物，等病情稳定了，再考虑运动的事情。哮喘不发作时，可以运动，但如果每次运动都会引起哮喘急性发作，那么你的就可能是运动性哮喘，

        要处理，方法是每次运动前使用适当的急性缓解药物(比如沙丁胺醇气雾剂等)，一般多可以预防运动期间急性发作。哮喘患者可以适当进行锻炼，增强免疫力，包括长期坚持慢跑、游泳等，这些都非常有利于病情康复，但必须随身携带急性缓解药，以防万一。还是那句话，适当坚持控制性治疗是最有效的预防哮喘发作的措施。

        如果没有重视对感冒的治疗，引发哮喘的机率会有多大?咳嗽感冒引起哮喘的过程需要多久?

        很难讲。但肯定是重视比不重视好。而且我们要重视的并不是如何对付感冒，而是如何进行哮喘的长期控制性治疗。(我会反复提起这个概念)。哮喘、感冒，本是哮喘，末是感冒，不能本末倒置。哮喘比感冒严重多了。感冒引起哮喘要多久才能好，取决于我们控制哮喘是否满意，如果我们在哮喘急性发作后立即采取治疗措施，那么哮喘症状能很快控制，但感冒的症状可能还是需要持续1-2周左右，因为这是感冒的本身病程。

        患友答疑

        @小玉

        我想问下，孩子喘一定就会有哮鸣音吗?一定会咳嗽吗?感觉我家孩子又要有点喘，但是不知道鼻子不通气还是感冒喘，现在不知道是不是感冒了。喘和鼻子不通该怎么判断?

        孩子喘不一定是哮喘，肺炎、支气管炎也会导致喘。只要有喘，医生的听诊器就能在孩子的肺部听到哮鸣音。哮喘不一定会有咳嗽。鼻子不通、鼻噻只会鼻噻，并不会喘，有喘，说明肺有问题，但不一定是哮喘，需要及时就医，让医生判断。

        @百奇

        哮喘咳嗽有好的办法吗?

        如果确定是哮喘引起的咳嗽，首先要做的就是满意地控制哮喘，如果哮喘控制好了，大多情况下咳嗽也就控制好了。必要时可以增加一些止咳药。

        如果你被诊断为“咳嗽变异性哮喘”，那也是哮喘，只不过不是典型的以喘息为主的哮喘而已，这种哮喘主要是咳嗽，此时也要按照正规的哮喘控制流程来处理。

        @灰灰-贝贝妞

        诱导痰检查目的是什么?化验痰还是帮助痰排出啊?

        诱导痰细胞分析的目的是看你气道内炎症情况，帮助了解气道炎症，这对诊断哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎等都有很大帮助，尤其是后者。这个检查是为了化验，不是为了排痰。