治疗哮喘

西医

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜问和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。

西医诊断哮喘症状

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气

相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和

咳嗽。

5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下I项试验阳性:

(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;

(2)支气管舒张试验阳性17EV，增加)12%，且FEV，增加绝对值3 200 ml ;

(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率)20%.

符合1一4条或4,5条者，可以诊断为哮喘。

哮喘病情程度的分级

西医治疗哮喘长期方案

哮喘的治疗以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别，选择适当的治疗方案。哮喘患者长期的治疗方案一般分为5级。

以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案。哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。如果使用含有福莫特罗和布地奈德吸入装置，可作为控制环节药物，进行联合治疗。

如果使用该分级治疗方案不能使哮喘得到控制，治疗方案应该升级到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级哦。

西医哮喘药物治疗

1、 支气管扩张剂

支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。

2、 预防类药物

预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。

(1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。

(2)色甘酸钠：常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。

(3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。该药副作用是用药后易困倦。儿童对酮替芬比较能耐受。

3、 免疫调节剂

由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。

4、 脱敏疗法

脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。

只有在不可能避免过敏原，或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使病人逐渐对该过敏原产生耐受，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达到治疗目的。

以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物，合理配伍，并根据病情变化，随时调整，这样才能达到最佳疗效。

5、 抗生素

由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素，以控制感染。

治疗哮喘

中医

千百年来，中医药治疗哮喘积累了丰富的经验。中医认为，哮喘和家族遗传相关，研究表明本病为多基因遗传，家族人群中多居过敏性体质或有过敏性疾病，患儿早期常有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病。

哮喘患儿从体质上常表现三脏不足的特点

肺虚者 平素多汗，易感冒，面白消瘦，神疲气弱;

脾虚者 形体偏胖，平素痰多湿盛，面黄神倦，纳呆便黏;

肾虚者 面色少华，身材矮小，怕冷，手足欠温，腰腿软弱，夜间多尿或遗尿。

中医解说哮喘病因

肺脾肾三脏不足，则水谷精微运化失健，肌肤失养，体质虚弱。三脏不足，水液代谢障碍，津液不布，湿聚成痰，痰饮蕴伏成为哮喘反复发作的宿根。此也与现代医学的气道变应性炎症、气道高反应相关。

每当感受外邪、接触过敏原等异物异味、剧烈运动、劳累过度、食鱼虾海鲜等过敏食品、遭遇精神刺激等因素，均可引发触动伏痰，痰浊阻塞气道，肺失宣肃，肺气上逆而致哮喘发作。

根据哮喘的发病特点

中医将哮喘分为

急性发作期、慢性持续期、缓解期

三期进行辨证论治

急性发作期

急性发作期主要表现：咳嗽，哮鸣，喘憋胸闷，喉中痰多，喷嚏流涕，听诊双肺满布哮鸣音，重者甚至呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。

此期的治疗要注意辨别寒热虚实。

1、寒哮：常见于体弱久病者，多因感寒而发，症见：咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰白清稀，面色㿠白，恶寒无汗，舌淡苔薄白或白滑。治宜温肺散寒，涤痰平喘，方选小青龙汤合三子养亲汤或射干麻黄汤加减治疗。

2、热哮：常见于素体内热，又外感风热者，症见：咳嗽喘息，喉间哮鸣，胸闷憋气，痰多而黄，身热面红，鼻流黄涕，咽红尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清肺涤痰，止咳平喘，方选麻杏石甘汤合苏葶丸或定喘汤加减治疗。

3、外寒内热：常因初感外寒又入里化热或内热者又外感风寒所致，症见：咳嗽哮鸣，喘促气急，喉间痰鸣，痰黄粘稠，胸闷憋气，鼻塞喷嚏流涕，或发热恶寒，面赤口渴，尿黄便干，舌红苔薄白或黄，脉浮紧或滑数。治宜解表清里，止咳定喘，方选大青龙汤加减治疗。

急性发作期当积极治疗，以减少肺功能损伤，以及引发肺部感染等各种并发症。

慢性持续期又称迁延期

此期哮喘痰鸣已减轻，每活动或夜间易咳嗽或喘息，常伴见肺脾虚弱的症状，属正虚邪恋，虚实夹杂。

1、风痰内蕴，肺脾气虚：常见于平素体虚，肺脾虚弱，痰湿蕴肺未解者，症见：咳喘减而未平，静而不发，每活动则喘鸣咳嗽，痰白，伴面色少华，平素多汗易感冒，神疲纳呆，大便稀溏，受凉后易喷嚏流涕，舌淡苔薄白或白腻，脉弱。治宜祛风化痰，补益肺脾，方选二陈汤合人参五味子汤加减治疗。

2、风痰内蕴，肾气亏虚：见于素体虚弱，久病不解，属脾肾亏虚，痰饮内蕴者，症见：气喘哮鸣久作不止，动则喘息，胸闷喘憋，咳嗽，喉中痰鸣，痰多色白清稀，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，舌淡胖苔薄白或白腻，脉沉细弱，治宜泻肺化痰，补肾纳气，方选苏子降气汤或七味都气丸合射干麻黄汤加减治疗。

缓解期

此期哮喘已缓解，患儿无咳喘，仅表现脏腑虚弱的症状。患者尤当重视哮喘缓解期的防治，通过培补肺脾肾，改善体质状态，预防外感，减少诱因，防止哮喘发病，最终达到根治哮喘的目的。

中医关于哮喘的防治方法

中药膏方--防哮膏调补

根据哮喘患儿肺脾肾脏腑不足，痰浊蕴伏的病理基础，精选中药组方熬制加工而成的防哮膏具有补益肺肾、健脾化痰、清热活血的功效。临床应用表明：哮喘患儿在缓解期按疗程服用，可明显改善患儿的体质状态，增强免疫功能，改善肺功能，减少患儿感冒次数，减少哮喘发作，是预防哮喘的有效防治药物。

三九、三伏天贴敷疗法

在冬至三九、夏至三伏季节，将温肺化痰及补益高渗透性药物加工成药膏，贴敷于相应部位，经体表穴位经络作用于脏腑，起到温养脏腑，温化痰饮之效，达到改善体质、增强免疫、预防反复感冒及哮喘发作的目的，是中医古老传统的防治方法。临床应用表明，连续3年贴敷效果更佳。

推拿、拔罐、艾灸疗法

根据患儿体质选择相应穴位，进行推拿、拔火罐以及穴位的艾灸疗法，亦是防治哮喘的有效方法，坚持一定时间的治疗，对改善患儿的体质、预防感冒亦有良效。

『呼呼』总结

从上面西医的治疗方法，能看出“西医所称的病，大多数是取决于病原体，或者就某种特殊病变的病灶而命名，或者就生理上的某种特殊变化而命名。总之，西医的病名，必取决于物理诊断和实验诊断，是比较具体的。”

西医总能对症下药，而且西医的速度迅速，科学理论较完善、一刀下去就解决。但有副作用、伤身体。西医强调疾病的普遍性——同一种疾病不同的病人在治疗和用药上应该相同(存在可忽略的差别)。但是西医治疗咳嗽变异性哮喘三步疗法：抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中大量激素的使用轻易产生的耐药性。

中医强调个人的独特性——不同的病人即使所患疾病大致相同，但由于个人身体状况不同则必须采用不同的治疗措施，不同的药品。

而中医，“中医的病，或与病因的性质而命名，或与突出的症状而命名，或从病机的所在而命名，虽然比较抽象，但它却往往能从整体观出发，局限性比较少。”

中医比较根本，以食疗为主，比较慢，要熬药，很麻烦 ，但不伤身体，没副作用。所以，“坚持就诊，遵嘱用药，定期检查”就显得很重要了。

中医治疗的对象是有病的人——中医的目标是把人治好了。中医把人体看成一个不可分割的整体，每个器官、组织之间都是联在一起的，一荣俱荣，一损俱损。中医的整体观还体现了人与自然的关系，人与社会的关系，人和自然人和社会都是一个整体，人体得了病可以从自然方面来和社会方面来求治。

西医治疗的对象是人的病——西医的目标是把病治没了。西医侧重的是病的本身，不涉及其他因素。比如，一个人因为烦心事失眠，西医是不去理会什么烦不烦心的事，只管服安眠药就好了。

所以我们在急诊，急救，止痛需要迅速治疗时一般使用西医。在长期治疗时，一般使用中医，从人的整体出发去调理以达到治疗的效果。所以中西医没有绝对的好与不好，只要在适当的时候使用最适合的治疗方法就是对的。

对于哮喘患者

中医和西医是两个不同的理论体系，如何选择看中医还是看西医，要对自己的病情，根据中西医各自的特点和优势加以综合分析。

一般来说，病情凶险，病势比较急重时(如支气管哮喘急性发作时及重症哮喘)，应当迅速请西医诊治，因为西医院抢救的医疗器械和设备相对比较先进，其应急能力也较强，西医的治疗作用也相对较快。

对于病情稳定的普通支气管哮喘患者，尤其是处于缓解期的支气管哮喘患者，可以采用中医治疗调理，长期坚持，缓图以功。

这也就形成了我们一直所说的中西合璧的最好状态。

最后，呼呼再啰嗦一句，不管是中医或是西医，在治疗哮喘都有它的优势所在。同时大家在选择不管中医还是西医，都必须去正规医院哦~