秋冬季节,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)(简称“慢阻肺”)的高发季节,气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。慢阻肺究竟是怎样形成的?
秋冬季节,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)(简称“慢阻肺”)的高发季节,气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。慢阻肺究竟是怎样形成的?它又有哪些危害?
慢阻肺医学上有种说法叫“进行性不可逆”也就是说,不及时加以控制和治疗会越来越严重,这种情况像极了核反应的“衰变定律”,因此我们把慢阻肺的这种发展方式叫“慢阻肺衰变公式”更加形象。
慢阻肺的三部曲,每加重一步风险就更大,你到了哪一步?
慢阻肺的发展
每个阶段发病时长不等,有时只需几个月就能发展到下个阶段,有时几年或十几年,疾病进展跟当地的环境、个体因素(如吸烟、抵抗力、生活习惯,锻炼情况、控制手段等)息息相关,因此无论到了哪一步都要采取积极的态度,用不同的方法进行治疗和控制。
虽然较好的支气管扩张剂可以治疗慢阻肺,但仍有一部分患者身体功能持续受损,并且病情恶化。而非药物疗法可以缓解这部分患者的病情。
3种非药物疗法
无创通气
双水平无创正压通气(NIV) 可有效治疗慢阻肺急性加重。可以改善气体交换和呼吸力学,静滴插管率,缩短住院时间和改善死亡率。然而,其在管理慢阻肺中的慢性低氧血症中的作用尚未得到证实。
肺减容术
重度肺气肿患者通常有肺大泡,好发于肺上叶。这些占据胸腔,但不能进行充分的气体交换。外科肺减容的目的是切除无功能的肺部,从而改善肺生理机能和症状。
肺移植
自2000年开始,肺移植是重度慢阻肺患者的一种治疗方法,50%的患者大约获得了5年生存率,并且正稳步提高。此疗法应仅考虑用于晚期慢阻肺患者,只有当所有其他疗法已经尝试,并未能改善患者状况时使用。原发性移植失败,慢性排斥反应,感染是常见的问题。然而,移植成功后,肺功能和生活质量将显著改善,预后也随时间得到改善。
另外,慢阻肺患者还可以进行一些辅助治疗。比如,肺康复训练抵抗慢阻肺患者的骨骼肌损失,并改善运动耐量和劳力性呼吸困难;长期氧疗可改善呼吸困难症状,提高运动耐量而且提高生存率;远程医疗可以通过电子系统将慢阻肺患者与专业护理顾问进行连接。远程医疗可以用来收集病人的信息,需要时可以追踪患者或疾病进展或每日状况。
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