阻塞性睡眠呼吸暂停患病风险对新冠肺炎患者预后的影响
2020年9月4日，广州呼吸健康研究院钟南山院士团队在SLEEP MEDICINE杂志在线发表了研究论文“Symptomless multi-Variable apnea prediction index assesses adverse outcomes in patients with Corona Virus Disease 2019”。广州呼吸健康研究院钟南山院士和张挪富教授为论文共同通讯作者，广州医科大学2019级博士研究生张笋为论文第一作者。
2020年9月4日，广州呼吸健康研究院钟南山院士团队在SLEEP MEDICINE杂志在线发表了研究论文“Symptomless multi-Variable apnea prediction index assesses adverse outcomes in patients with Corona Virus Disease 2019”。广州呼吸健康研究院钟南山院士和张挪富教授为论文共同通讯作者，广州医科大学2019级博士研究生张笋为论文第一作者。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍。在新冠肺炎疫情期间，由于无法常规开展睡眠呼吸监测，因此目前缺乏新冠肺炎患者OSAHS患病率的相关报道。同时，OSAHS对新冠肺炎患者预后的影响也尚无定论。SMVAP指数(Symptomless multi-variable apnea prediction index)是一种简易的OSAHS风险评估模型，包含性别、年龄和体质指数(BMI)等三项参数，将患者的上述参数纳入模型后计算出的指数绝对值越大即意味着OSAHS的患病风险越高[1]。该指数既往被用于择期手术患者的OSAHS术前筛查及术后并发症的评估，目前尚无研究探讨其在新冠肺炎患者中的应用价值。
本研究利用SMVAP指数对97例新冠肺炎患者进行OSAHS风险评估，并分析了OSAHS患病风险与新冠肺炎预后的相关性。结果显示，SMVAP指数绝对值最高组(下称“绝对值最高组”)在危重症患者占比及ICU入住率方面均显著高于SMVAP指数绝对值最低组(下称“绝对值最低组”)(表1，表2)，且绝对值最高组的生存率也显著高于绝对值最低组(图1)。进一步运用多变量COX回归模型分析后发现，绝对值最高组患者的死亡风险是绝对值最低组患者的17.11倍(95%置信区间为1.70-172.65)(表3)。
表1 基线资料
表2 治疗和结局
图1 生存分析
表3院内死亡的危险因素分析
本研究结果提示，OSAHS患病风险或与新冠肺炎病情的严重程度相关，OSAHS高风险患者的临床预后较差。在临床工作中，要警惕OSAHS对新冠肺炎疾病进展可能造成的影响，利用问卷、SMVAP指数等简易工具对新冠肺炎患者开展OSAHS筛查工作。同时，对OSAHS高风险患者要采取必要的手段进行科学、有效地管理。
参考文献：
1、Lyons MM, Keenan BT, Li J, et al. Symptomless Multi-Variable Apnea Prediction Index Assesses Obstructive Sleep Apnea Risk and Adverse Outcomes in Elective Surgery. Sleep 2017; 40.
原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S138994572030397X
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