粟粒性结核-病例报道
作者：MedSci 来源：MedSci梅斯 日期：2020-09-17
导读
胸部X光片发现两个肺野中均分布着大小均一的结节，这一发现与粟粒性结核一致，痰液样本的抗酸杆菌涂片阳性。
患者为一名56岁的男子，因疲劳2个月，体重减轻10公斤，伴有盗汗和发热而到急诊就诊。他咳嗽时咳出的痰偶尔会带血。他十年前从海地移民到美国。
经检查，体温为36.2°C。他呼吸舒适，但看上去虚胖。听诊时，两个肺部的气流量相等，没有裂纹声或喘息。眼底镜检查发现双眼后极多形黄色病变，边界不明显。胸部X光片发现两个肺野中均分布着大小均一的结节，这一发现与粟粒性结核一致。眼部检查结果与脉络膜结节一致。痰液样本的抗酸杆菌涂片阳性。
患者开始接受利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗。治疗1周后，重复痰标本检查发现耐酸杆菌涂片阴性。
6周后，从最初就诊时留取的痰液样本中培养出全敏结核分枝杆菌。开始治疗后，患者的症状得到改善，并且他完成了6个月的治疗。
原始出处：
Jerald Pelayo,et al.Miliary Tuberculosis.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2001934
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