为什么这个值能检测哮喘?
为什么这个值能检测哮喘?
因为哮喘发作前会有征兆,例如气管收缩,气管收缩的越紧,气流通过也越小,吹出的气也少,数值越低,也就是看我们测的PEF(最大呼气流量)。
上期介绍的哮喘日记中的数据能加强自我评价管理的方法,这种方法称为“分区系统”,它以症状和最大呼气流量为基础,将发作的危险度以红、黄、绿三种颜色来标示。
哮喘分区系统的意义
1
诊断哮喘条件之一
他可以作为哮喘诊断的条件之一,连续监测2周PEF日间变异率≥13%,可作为哮喘诊断的一项条件。
2
哮喘预警
哮喘分区:
绿区 安全。很少出现症状,活动和睡眠不受影响,最大呼气流量在以往自己最好值的80%~100%。而且日间变异率<20%。
黄区 警告。有哮喘症状(如夜间咳嗽,活动有障碍,有时咳嗽,喘息,活动或休息时胸口有压迫感)。最大呼气流量在过去最好值的60%~80%,变异率在20-30%之间。
红区 危险。休息时也有哮喘症状,日常活动受限,最大呼气流量低于过去最好值的60%。
建议:
1. 如果患者持续在绿色区至少3个月,可以考虑降级治疗。减少吸入型激素药的用量,不过要在医生的指导下慎重减少药量。
2. 处于黄色区的患者应小心,系统可能会提示2种情况:
哮喘急性发作:需要短暂地增加药物治疗,尤其是吸入短效β2激动剂和可能口服强的松。
哮喘加重:PEF逐渐下降或症状加重,疗效不佳,提示药量不足或药物耐受,需加量或改换药物种类。
3. 处于红色区患者应该立即吸入短效β2激动剂(如有口服激素药,也要服用),如果用支气管扩张剂后,PEF仍保持在60%以下,应尽早去医院就诊。
3
实测哮喘严重分级
患者根据PEF结果进行哮喘急性发作期严重度分级,即根据PEF实测值占正常预计值或个人最佳值的百分比:
1. 在SABA(短效β2受体激动剂)治疗后>80%为轻度。
2. SABA治疗前>50~80%,SABA治疗后>60~80%为中度。
3. SABA治疗前≤50%,SABA治疗后≤60%为重度。
4. 无法完成PEF测定为危重度。
4
方便医生做方案调整
医生还可根据上述PEF测定指标的稳定性和变化来对患儿的治疗方案进行调整。
温馨提示:
假如你没有发作现状,但测出来的数值比你的预测值低很多,并且数值和你之前发作的数值相差不多的话,就不要参考“分区系统”了,因为这种情况也有可能是发作的前兆,也有可能更严重,最好去医院。
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