1.什么是慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺) 是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。其特征是持续存在的呼吸道症状及气流受限。它与吸入有害气体或颗粒后引起的气道和肺泡损伤有关。

2.慢阻肺与慢性支气管炎以及肺气肿有什么关系?

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。若慢性支气管 炎和肺气肿患者病情进展，可能发展成为慢阻肺。慢性支气管炎 (俗称老慢支)是指如果患者每年咳嗽、咳痰或者喘息的时间超 过 3 个月，并且连续 2 年及以上，而且排除有类似症状的疾病， 就可诊断为慢性支气管炎。而肺气肿是指肺腺泡永久性异常扩大，并伴破坏性改变。当“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”患者 肺功能检查出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺。若患者只 有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无持续气流受限， 则不能诊断为慢阻肺，应视为慢阻肺的高危状态。

3.哪些因素容易导致慢阻肺?

慢阻肺的发病可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互 作用的结果。

(1)吸烟：吸烟是慢阻肺最主要的环境发病因素，吸烟者慢阻肺的发病率比不吸烟者高 2-8 倍。并且吸烟时间越长，吸烟量越大，发生慢阻肺的危险就越高。被动吸烟 (即二手烟)则根据环境中烟雾浓度及接触时间的不同也可引起不同程度慢阻肺的发生;

(2)吸入职业性粉尘和化学物质：在缺乏防护的情况 下，长时间接触或反复吸入浓度过高的粉尘及化学物质， 如有机及无机粉尘、工业废气、变应原、烟雾等，均可导致慢阻肺的发生;

(3)空气污染：长期 生活在空气污染严重地区的人群，吸入大量有害气体如二氧化硫、氯气等不断刺激呼吸道，导致气道慢性炎症，也是引起慢阻肺发病的一个重要原因;

(4)长期接触生物燃料：在一些地区，人们长期使用 柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便进行烹饪或取暖时产生的大量烟雾导致室内空气污染，也可能导致慢阻肺， 这也是我国导致女性患慢阻肺的最主要因素;

(5)感染：呼吸道感染是慢阻肺发病另一个重要因素。病毒、细菌、支原体等感染可以引起气道损伤、气道炎症。感染也是慢阻肺急性加重的常见原因。儿童期有严重的呼吸道感染史与成年后肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关;

(6)其它因素：现在认为比较明确的个体易感因素为 α1- 抗胰蛋白酶基因的缺乏。除此之外，气道高反应性也被认为是发展成为慢阻肺的重要危险因素。慢阻肺的发病与患者社会经济地位相关。

4.慢阻肺患者为什么会出现呼吸困难?

人体的肺脏像一颗倒立的大树，气管及各级支气管就像树干 和树杈，肺泡就像树冠。气流在气管、各级支气管以及肺泡中流动， 越到远端分支越细，气流的通道也越狭窄。慢阻肺可以引起支气管堵塞和肺泡破坏，两者共同导致气流受限。因此，患者就会出现呼吸困 难，而且逐渐加重，这也是慢阻肺的标志性症状。

5.所有慢阻肺患者都会出现咳嗽吗?

咳嗽是慢阻肺的首发症状，也是常见症状之一。咳嗽常表现为晨间咳嗽为 主，可伴有咳痰。咳嗽随病程的发展可终身不愈。但是，并不是所有慢阻肺患者都会出现咳嗽，有少数慢阻肺患者仅表现出呼吸困难，但是咳嗽不明显。

6.慢阻肺患者为什么会出现咳嗽?

咳痰是一种病态现象。正常的支气管内只有少许黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润。慢阻肺患者因为支气管管壁中的杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留，所以患者会出现咳痰。痰液多为白色黏液或浆液泡沫型痰，部分患者在清晨痰较多，合并感染时则会出现痰量增多，且常为脓性痰，咳嗽剧烈者甚至可出现痰中带血丝的现象。

7.哪些临床表现和特征提示可能患有慢阻肺?

慢阻肺患者可出现慢性咳嗽和咳痰，逐渐加重的活动后呼吸困难，喘息，胸闷等症状。部分患者还可出现一些全身症状，表现为体重下降、 食欲减退、骨质疏松、焦虑或者抑郁等。当您符合以下 5 个特征或临床表现中的 3 个或以上，提 示您可能患有慢阻肺，需要到医院行肺功能等检 ，包括：(1)年龄大于 40 岁;(2)吸烟或者曾经吸烟;(3) 慢性咳嗽;(4)经常咳痰;(5)比同龄人更容易出现活动后气短。

8.为什么要重视慢阻肺?

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死 率均居高不下。根据 2018 年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺在40岁以上人群中的患病率为 13.7%，也就 是说我国有慢阻肺患者约1亿人，在男性患者和农村患者中慢阻肺的发病率更高。慢阻肺已经成为仅次于高血压、 的中国第三大常见慢性病。慢阻肺预防难度大，在疾病发展的后期可频 繁发作，而且致残率和病死率高。慢阻肺患者的身体健康状态和日常生活能力明显低于正常人，严重影响患者的劳动能力和生活质量，它的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。不仅如此， 慢阻肺是仅次于脑血管疾病及缺血性心脏病的中国人群第三大杀手，每年大约有 130 万人死于慢阻肺。因此重视和尽早预防慢阻 肺的发生至关重要。

来源：中南大学湘雅医院胡成平主任主编《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》