肺炎的症状有哪些?发烧、咳嗽、咳痰!

        BUT，

        为什么有人没发烧也会患上肺炎呢?

        患者小刘，女，22岁，患者10多天前外出受凉后开始出现咳嗽。呈阵发性剧烈咳嗽，且不易咳出，少痰，伴流涕、咽痛等不适，但无发热，无鼻塞、自己认为是“感冒”，自服阿莫西林跟相关止咳药物，但服用1周后，咳嗽更加剧烈，甚至有种窒息感。

        >>>> 感冒?还是急性支气管炎?

        患者后来入院就诊。

        “

        体格检查：血压：128/60mmHg，心率70次/分，体温36.2℃，双肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿性啰音。入院血常规：白细胞4.4X109/L 血红蛋白128g/L 血小板总数191X109/L 中性粒细胞百分数63%淋巴细胞百分数26.6%。嗜酸粒细胞比例1.10%，嗜碱粒细胞比例0.0%。支原体抗体：阳性，1：320。 胸部CT提示：左下肺可见大片高密度影。

        ”

        最后以“支原体肺炎”收入院，住院期间给予患者左氧氟沙星联合阿奇霉素抗感染，10天后，咳嗽症状明显好转，便让患者带药出院了。

        可小刘一直有一个疑问.....

        “我没发烧，感染指标也不高，怎么会是肺炎呢?”

        没发烧也是肺炎吗?呼呼在这里给大家填下坑，来扒一扒肺炎吧，首先请看社区获得性肺炎诊断标准~

        1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重, 并出现脓性痰, 伴或不伴胸痛。

        2、发热。

        3、肺实变体征和(或) 闻及湿性口罗音。

        4、WBC > 10 ×10 9/L 或< 4 ×109 / L , 伴或不伴细胞核左移。

        5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

        以上1～4项中任何1项加第5项, 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。

        毫无疑问，小刘的咳嗽属于第1条，CT提示第5条，再加上支原体抗体：阳性，1：320。症状以咳嗽为主，可以初步考虑她是社区获得性肺炎。

        肺炎的病原体包括细菌、病毒以及非典型病原体(包括支原体、衣原体、军团菌)，临床上混合感染的亦十分常见。小刘最后诊断的便是支原体肺炎。典型的肺炎可以表现为上诉1-5项中的症状，然而临床中不典型的肺炎比如支原体、衣原体、军团菌亦十分常见，在社区获得性肺炎中，出来肺炎链球菌，排在第二位的便是支原体，而在军团菌目前亦是重症感染的重要病原体之一。

        >>>> 那么这些不典型的肺炎最主要有什么特点呢?

        1.年龄多<60岁;2.无或者轻度并发症;3.阵发性咳嗽;4.胸部体征不明显;5.无痰或快速检验无治病原;6.WBC计数<10*10^9/L。特征是以咳嗽为主要表现，甚至很多剧烈咳嗽，少有咳痰，甚至无痰，当然，如混合性感染，还是可见浓痰的，且血象多表现为正常，可以无发热。

        在临床上诊断上还是要依赖于影像学检查，比如胸片、CT，在抽血检查抗体效价来判断，抽血查抗体多要留取发病期及恢复期(间隔2-4周)的双份血清，双份血清呈4倍以上变化才有助于诊断，所以临床经验在这类疾病中显得尤为关键。

        这个时候可能会有人问，为什么我肺炎感染指标也不高，医生也给我开抗生素呢?可以不用抗生素吗?

        不可以!因为这类肺炎是以侵犯肺间质为主，炎症反应主要在肺间质，不易经肺泡咳出，所以会咳嗽剧烈，但却没有痰，所以在没有有效抗生素的情况下，很难通过自身的免疫力好转，所以有效的抗感染非常重要。

        其实这类肺炎抗感染的周期通常要比普通肺炎更长，疗程在10-14天，部分难治型病例可延长至3周左右，并不能以肺部阴影吸收或者症状明显好转即可停药的证据，所以通常剂量要足，疗程要够才会有比较好的效果。

        目前主要用于这类肺炎的药物有两种，1.喹诺酮类药物：比如左氧氟沙星、莫西沙星等;2.大环内酯类药物：比如阿奇霉素等。

        一般的，发烧、咳嗽，是自身免疫系统和细菌、病毒作斗争，而产生的一种危险信号，但由于有些人抵抗力下降，可能就不会出现明显症状。

        有句话大家要知道，肺炎可以不发热，发热也可以不是肺炎;这句话总结起来就是，病情严重不一定要发热，发热也并不代表病情严重。

        温馨提示

        当你在反反复复剧烈咳嗽的时候，不要再仅仅觉得自己只是普通感冒，更不要因为医生建议做胸片或者CT的时候觉得多余哦。