1、医生您好，我60岁，有支气管栓塞。请问能不能用吸热蒸汽的办法来缓解呢?

        医生：

        您好，支气管栓塞是不是指痰栓啊?比如痰液很粘稠，难以咳出的。目前我们主要的治疗方法就是雾化吸入。通常我们主要有压缩空气驱动或者是超声雾化吸入装置。空气驱动的大家可以在药店里买，好像不是很贵，听说几百块的样子，超声相对来说比较贵一些。当然它们各有特点，那种空气压缩的呢，比较便宜，超声的会比较贵，但是雾量的话，空气驱动的会小一些。超声驱动的雾量会比较大，对于化痰来讲，通常超声的会更好，但考虑到大家不可能在家里花很多钱买一个超声雾化器，所以我们建议大家用那个空气驱动的雾化，这个药店都有。热蒸气是到不了我们的细支气管的。为什么要用雾化机是因为那些药物或者是这些盐水，它要被打成很小的颗粒。大概是0.5到十个微米的大小的颗粒才能够进入我们的气道。单纯的这种热蒸气是吸不进去的，它只在咽喉部就已经沉积下来了。对于支气管扩张或者是慢阻肺、痰很多的病人，痰液粘稠难以咳出来，这种情况下我们可以买一种空气驱动的雾化器。然后在家里雾化一些化痰的药物。化痰的药物大家一定要买专门做雾化吸入用的，而不能用静脉打针用的。现在市面上有的化痰的药物只有一个，就是乙酰半胱氨酸，用蒸汽肯定是没有用的。另外要多喝水，然后排痰。排痰的方法比如，在早上起来以后，让家里人给你拍背，把手握成一个空心的形状，拍击背部，由下往上，稍微用力拍，拍的同时用力咳嗽。因为通过一个晚上的沉积，痰会比较多比较粘稠，所以在早上及时把它清理出来，对这种病人是有好处的。另外的话还可以吃一些化痰的药物，比如沐舒坦、金康速力等等都可以用作口服的化痰治疗。

        2、轻度阻塞性通气功能障碍和小气道病变一个意思吗?

        医生：

        您好，不是，这是一个概念的问题，轻度阻塞性通气功能障碍可以包涵了小气道改变，有的时候限制性改变也可以是小气道病变。

        3、医生您好，虽然说雾化比起口服，输液更安全，副作用更小，但也不能一咳嗽就用雾化吧?雾化 是在什么情况下给宝宝用呢?以免雾化也跟抗生素一样的滥用。

        医生：

        您好，目前来说雾化的药物以激素跟化痰药物为主，偶尔有抗生素。这样雾化极少说耐药的情况，这种就跟滥用抗生素是有本质的区别。一般小孩子咳嗽的时候用这些药物局部吸收，效果会更快更好些，小孩子确诊哮喘，咳嗽，气喘加重的情况可以使用雾化，不用太担心。

        4、医生您好，我有哮喘，控制的很好，现在哺乳期，不知哺乳期能打流感疫苗和肺炎疫苗不?

        医生：

        您好，在哺乳期一般的情况下我们是不太主张去打疫苗的。但是就是要注意在哺乳期的话，这个哮喘一定是要控制的，可以按照原来的治疗方案继续用药。

        5、医生您好，63岁，女，肺癌转移的治疗方法有哪些?

        医生：

        您好，肺癌有很多种类型，比如说小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、鳞癌等等。肺癌如果是有转移的话，通常是没有手术条件的。放疗也不太支持，除非局部的放疗。那么剩下的治疗通常就是化疗。化疗有几种，一种就是我们传统的化疗，每二十一天到医院输液，另一种化疗是靶向治疗，可以在家口服治疗，那么这两种方案到底选择哪一种具体用什么药等等。这个要到医院里去看，跟医生的交流才行。

        6、医生您好，男，61岁，最近呼吸感觉喉咙冰凉，吃东西下喉很慢。

        医生：

        您好，喉咙冰凉，这是一种主观的感觉，这个通常跟个人的敏感性有关。没有什么太多的可以指向一个疾病的。但是如果吞咽困难的话，那个就是存在的明显的一个症状，那么这个吞咽困难是属于消化科的范畴，如果有这种情况的话，建议这个提问的朋友到消化科去看一下，存在的吞咽困难是不是存在消化系统的疾病。

        7、医生您好，哮喘的支气管痉挛，会反过来影响迷走神经，从而影响其他脏器吗?

        医生：

        您好，一般不会，迷走神经兴奋一般会刺激支气管痉挛，支气管痉挛时人多处于紧张状态，交感神经兴奋性会增加，来抵抗这种反应。

        8、医生您好，本人长期反复支气管感染，每个月均有一次发作，一有吹风就感冒，一年前诊断为嗜酸性粒细胞支气管炎，胸闷型哮喘，一直信必可控制感觉不错，减到一天一喷，无胸闷，但每感冒后黄痰胸闷气紧症状还是避免不了，一个月前开始食灵芝孢子油，现在超过一个月了，未有过感冒，且抵抗力好了，偶尔冷风吹一下都无事，我想停信必可，可行吗，谢谢医生。

        医生：

        您好，首先第一个，我不敢评价这些灵芝孢子油的东西。这些东西的话，至少在我们现在没有一个明确的依据认为他是一定有效的。可能每个人的体质不一样，可能有些人会觉得有效，但作为医生来讲是不推荐这些用药。但是信必可是绝对不能够自己擅自停掉的，我刚才也讲了用不用药医生是一定要综合评估的。不是你自己觉得没有症状了，你的哮喘就治愈了，一定还要做一些相关的检查，比如说肺功能，激发试验等等，只有激发试验结果完全是阴性的话，这种病人我们才能说他的哮喘是得到了控制。从你的情况来讲，你的哮喘是没有得到完全的控制的。

        还有一感冒以后就会有反复咳嗽这些发作，说明药物其实是不够的，哮喘控制是不好的，所以这个情况下。有可能要加量，而不是试图要停药，所以这个一定要小心。

        9、医生您好，我想问一下慢阻肺患者稳定期除了吸取噻托溴铵和布地奈德以外，还需要口服其他药吗?

        医生：

        您好，慢阻肺患者如果是稳定期，咳嗽、咳痰症状没那么明显的话，使用上述两个药就够了，主要是为了扩张支气管、减少炎症，预防长期炎症所致的肺气肿等并发症，改善肺通气功能。如果是急性发作，比如咳黄痰、气促明显，可以加用抗生素治疗。

        10、医生您好，本人27,去年做的检查是过敏性鼻炎，过敏性哮喘，闻不了气味大的东西，天气变凉或是感冒才发哮喘，哮喘发作会呼吸困难和心口闷，用了必信可才好转，平常不用必信可，只有发作哮喘才用。

        医生：

        您好，哮喘一定要坚持用药，而不是发作了才用。哮喘发作对肺功能很有影响的，发作越频繁，对肺功能的损害就会越大，哮喘虽然有时候没有症状，但是气道炎症还是持续存在的。这种气道炎症和我们平时的那种支气管炎是不一样的，它是一种过敏性的炎症。所以他必须坚持长期的治疗，那么这个患者我们也推荐他就是一定要用信必可坚持用。用了三个月，如果用三个月都挺好的，像我刚才讲的那四条都符合的话，那么他就可以考虑减量，而不是停药，然后一直往下减，减到医生认为可以停用为止。