最近接诊了个16岁的男生，反复胸闷症状7年，多见于冬春发作，多于运动后，呈一过性，可自行缓解，既往体健，否认先天性心脏病、贫血等疾病。门诊查血常规、心电图、胸片皆未见明显异常。

为什么会胸闷呢?

先来看下常见可能引起胸闷的一些病因。

心脏方面：先天性心脏病(心功能不全)、冠心病(稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死)。

血液系统：贫血。

消化系统：胃食管返流。

呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、哮喘。

以上列举的是常见可能引起发作性胸闷的，除了胃食管返流多在卧床休息时、或是进食酒或者浓茶时出现，且多有胸骨后烧灼感外，其他疾病都可发生于活动后，休息后可缓解，而其中最危险的当属于冠心病的胸闷，冠心病多有危险因素，比如：高脂血症、长期吸烟、饮酒、 等等，明确诊断的话需要行冠脉CTA或者冠脉造影检查。先天性心脏病多有病史，心脏彩超可以明确诊断。而贫血抽血检查可以排除。

前面提到，青年男性，病史长，胸闷呈一过性，有明显的季节性，与活动后相关，休息后可缓解。而且也没冠心病危险因素，也没先天性心脏病，更没贫血。

后来一再追问下，原来该患者的母亲有哮喘病史。

最后于我科行肺功能检查提示：舒张实验(阳性)，临床诊断为胸闷变异型哮喘。

胸闷变异型哮喘有什么特点呢?

既然是胸闷性哮喘，那肯定属于哮喘，这是一种特殊类型的哮喘病症，既不喘也不咳，唯一的临床症状是胸闷。无明显喘息等症状或体征，却具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点。多见于中青年，病程往往较长，起病隐匿，可以在活动后诱发，也可以反复于夜间发作，可以有季节性，但无咳嗽、喘息，也无痰，无胸痛。

胸闷型哮喘有什么特殊的治疗呢?

在临床上，我们可以通过辅助检查，也就是气管激发试验和气管舒张实验来诊断。诊断标准其实与哮喘一致，不过是症状不同。

无论是典型的、还是胸闷型的，哮喘的治疗方法都是一样的，也是需要长期规范的使用支气管舒张药物，按需使用速效药物，平常多做哮喘日记、ACT评分等。