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呼吸

丙种球蛋白在肺炎诊断中的临床作用

作者：MedSci 来源：MedSci梅斯日期：2020-07-30

导读

目前，关于普钙素在肺炎诊断和治疗中的临床效用仍有争议。

关键字：肺炎 | 丙球蛋白

我们在2项前瞻性研究中评估了普钙素的临床效用：一是对急诊科就诊的急性呼吸困难患者进行多中心诊断研究，直接比较普钙素与白细胞介素6和C反应蛋白(CRP)在肺炎诊断中的诊断准确性;二是普钙素指导急性心衰和疑似肺炎患者的随机管理研究。使用ROC曲线下面积(AUC)量化2名独立专家集中判定的肺炎诊断准确性。

结果显示，在690名诊断研究中，178名(25.8%)患者最终诊断为肺炎。肺炎患者的降钙素、白细胞介素6和CRP显著高于非肺炎患者。与普钙素(AUC = 0.75;95% CI，0.71-0.78)相比，白细胞介素6(AUC = 0.80;95% CI，0.77-0.83)和CRP(AUC = 0.82;95% CI，0.79-0.85)的诊断准确性明显更高(分别为P = 0.010和P <0.001)。由于诊断研究中普钙素的AUC意外偏低，管理研究提前停止。在45名随机患者中，随机分配到普钙素指导组(n = 25)和常规护理组(n = 20)的患者接受抗生素治疗的天数和住院时间相似(均P = 0.39)。

总之，在出现呼吸困难的患者中，普钙素对肺炎的诊断准确率仅为中等，低于白细胞介素6和CRP的诊断准确率。普钙素的临床效用低于预期。