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基于指南的临床评估与降钙素原指导下的抗生素使用在治疗肺炎中疗效比较

作者：MedSci 来源：MedSci梅斯日期：2020-07-29

导读

既往研究已经尝试通过使用普拉克索宁和基于序列临床评估的指南来减少社区获得性肺炎不必要和不必要的长时间抗生素治疗。本研究旨在探究基于指南的临床评估和降钙素原指导的抗生素使用在治疗社区获得性肺炎中的效果。

关键字：肺炎 | 降钙素

我们于2012年11月至2015年4月在12家法国医院进行了一项随机、多中心试验，纳入了18岁以上社区获得性肺炎的急诊科(ED)患者，将其随机分配到降钙素指导组或临床评估组。根据过去的研究，我们假设连续临床评估将优于降钙素指导的护理。主要结果是抗生素持续时间，次要结果包括抗生素持续时间小于或等于5天的比率，以及意向治疗人群30天的临床成功率和合并严重不良结果。

结果，在370名符合条件的患者中，285名(77%)被随机分配到临床评估-(n=143)或降钙素指导的护理(n=142)。中位年龄为67岁(范围18～93岁)，40%的患者被认为是肺炎严重指数IV级或V级，降钙素指导组依从性为76%。抗生素持续时间在临床评估组和降钙素指导组之间没有显著差异(中位数分别为9天与10天)。各组临床成功率为92%，严重不良结局率相似(分别为15%与20%)。

在ED社区获得性肺炎患者中，基于指南的连续临床评估与降钙素指导的护理相比，并没有减少抗生素暴露。两种策略在抗生素使用时间和临床结果方面相似。