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呼吸

吡非尼酮与吸入N-乙酰半胱氨酸联合治疗特发性肺纤维化疗效

作者：MedSci 来源：MedSci梅斯日期：2020-07-25

导读

吸入N-乙酰半胱氨酸和吡非尼酮联合治疗可能导致IPF恶化。

在日本进行的一项随机对照试验显示，在某些早期特发性肺纤维化(IPF)患者中，吸入N-乙酰半胱氨酸单药治疗可稳定连续降低的用力肺活量(FVC)。然而，抗纤维化剂和吸入N-乙酰半胱氨酸联合治疗的功效和耐受性尚未明确。

近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，这项为期48周、开放标签、随机、多中心、3期的试验比较了吡非尼酮联合吸入N-乙酰半胱氨酸352.4μmg每天两次治疗与单独使用吡非尼酮治疗的IPF患者的疗效和耐受性。该研究的主要终点是FVC的年度下降率。探索性疗效指标包括一氧化碳扩散能力(DLco)和6分钟步行距离(6MWD)的系列变化，无进展生存期(PFS)、急性加重发生率和耐受性。

该研究总共有81例患者，以1：1比例随机分配接受吡非尼酮加吸入N-乙酰半胱氨酸(n=41)或吡非尼酮(n=40)治疗。FVC的48周变化率分别为-300 mL和-123 mL(差异为–178 mL; 95%CI为–324至–31; p=0.018)。两组之间DLco、6MWD、PFS的系列变化和急性加重发生率无显著差异。两组之间的不良事件发生率(吡非尼酮加N-乙酰半胱氨酸为n=19 [55.9%];吡非尼酮组为n=18 [50%])。

由此可见，吸入N-乙酰半胱氨酸和吡非尼酮联合治疗可能导致IPF恶化。