哮喘老不好，你是不是很胖？
美国疾病控制和预防中心(CDC)的最新统计数据表明，肥胖女性比其同龄人更容易患哮喘。
美国疾病控制和预防中心(CDC)的最新统计数据表明，肥胖女性比其同龄人更容易患哮喘。
一些研究已经表明，肥胖能够增加成人的哮喘发病率或加重哮喘的症状。
——研究负责人LaraAkinbami与Cheryl Fryar教授评论道
美国疾病控制和预防中心(CDC)的最新统计数据表明，肥胖女性比其同龄人更容易患哮喘。
在所有成年人群中，肥胖成年人的哮喘患病率明显要高于体重较轻的人。此外，60岁及以上的老年人是最容易发生哮喘的人群。
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肥胖哮喘更难控制
根据GINA指南，遇到哮喘控制较差的情况临床医生需要增加ICS剂量，但是对肥胖哮喘患者，气流受限可能加重呼吸道症状，导致这部分人群经常被过度治疗。
肥胖的哮喘患者相对而言，症状更难控制，生活质量也会更差，主要是因为气流受限更严重，白细胞水平更高，全身炎症反应更重。肥胖的哮喘患者在接受ICS治疗，约53%控制有效，而31左右症状相反会加重。效果好的患者有以下特点：ACQ评分高，CRP水平低，痰嗜酸性粒细胞计数高，Feno水平高。效果不好的特点主要是：FVC更低，痰嗜酸性粒细胞计数更低，痰中性粒细胞技术更高。
我们观察到，肥胖患者虽然与一般哮喘人群气道炎症反应类似, 但肥胖哮喘患者哮喘控制更差。单单根据ACQ来管理肥胖哮喘患者可能不够。气流受限对呼吸困难的影响。在未进行痰嗜酸性细胞检查的情况下，或在存在气流受限或支气管中性粒细胞浸润的情况下增加ICS剂量，可能导致哮喘控制不佳。在这些患者中，体重管理应当是首要的选择。
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怎么管理体重呢，当然是减肥啦!
研究显示，锻炼对哮喘患者有益，对肥胖的哮喘患者更好。因为运动可以减少这些患者的气道炎症。运动还可以提高自尊，这有助于减轻抑郁症状，并且睡眠更佳。
一般来说，我们确信非药物治疗方案对哮喘的治疗非常重要的，医生倾向于依赖药物治疗，忽视非药物干预。
由于肥胖诱发的晚发性哮喘会发生皮质类固醇耐药，足够的减肥却能解决问题。因此给到临床启示：无嗜酸性炎症的证据(血液或痰)的肥胖患者不应用糖皮质激素治疗。气管舒张剂(非 SABA)是目前优先考虑的药物，较大幅度的减重是治疗选择。
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