上一次讲了《慢阻肺患者为什么不能像正常人一样排痰?》有人问，那怎么祛痰呢，祛痰药吃哪个呢?

        祛痰药是一类能稀释粘稠痰液而使其易于咳出的药物，是治疗呼吸系统疾病的一种常用药。

        祛痰药按作用机制不同，可分为三大类：

        恶心性及刺激性祛痰药

        1、氯化铵

        适用于：呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者。

        注意事项：1、代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用;2、因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。

        2、愈创木酚甘油醚

        适用于：各种原因引起的咳痰、干咳。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽。

        注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。

        3、复方甘草合剂

        适用于：一般咳嗽、上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。

        4、碘化钾

        适用于：慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。

        注意事项：有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。

        黏液溶解剂

        1、乙酰半胱氨酸

        适用于：痰液粘稠不易咳出的疾病。

        注意事项： 支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。

        2、α-糜蛋白酶

        适用于：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿浓痰不易咳出者。

        注意事项：严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。

        黏痰调节剂

        1、溴己新(必嗽平)

        适应证：急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张

        注意事项：胃溃疡慎用

        2、氨溴索(沐舒坦、贝莱)

        适应证：急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等

        注意事项：妊娠头3个月慎用

        3、乙酰半胱氨酸(痰易净)

        适应证：适用于痰液粘稠不易咳出的疾病

        注意事项：支气管哮喘禁用

        4、羧甲司坦(强力痰灵)

        适应证：适用于痰液粘稠不易咳出的疾病

        注意事项：消化道溃疡慎用

        5、沙雷肽酶(达先)

        适应证：气管炎、肺结核、支气管哮喘

        注意事项：严重肝肾功能障碍和血液凝固异常者慎用

        如果不想吃药，还有其他办法排痰哦

        增加饮水量

        保持呼吸道通畅，能够更容易让痰液稀释，为保持肺脏与呼吸道的正常湿润度，每天的饮水量应不低于2000毫升。饮水要少量多次，每天最好在起床后马上喝250毫升温开水，晚上临睡前再喝200毫升，在白天两餐之间各饮水800毫升，若活动量大、出汗多，应增加饮水量。

        雾化

        如果患者咳痰较多且有支气管痉挛引起的胸闷、气急症状，建议选用超声雾化吸入，雾化液中酌情加入祛痰药物，从而药物作用到细支气管远端部，湿化痰液、减轻咳嗽、帮助祛痰。常见祛痰药为氯化铵、愈创甘油醚、桉叶油、安息香酊、盐酸溴己新和羧甲司坦等，请在医生的指导下使用。

        叩背排痰

        扣背排痰时，病人侧卧位或在他人协助下取坐位(倒坐趴在靠背椅子上更好)。叩击者双手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，在患者背部肺底自下而上、由外向内(脊柱)，迅速而有节律地叩击胸壁，震荡气道。每一侧叩击1-3分钟，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击声音则表明手法正确。

        主动咳痰

        病情稳定时，每天早晚时分，可选择空气清新的地方作深呼吸运动。随着深吸气时双臂慢慢向上抬起，然后在放下双臂呼气的同时突然咳嗽，咳出痰液。如此反复作10次，每次深呼吸之后作几次正常呼吸。

        蒸汽吸入排痰

        用直径为10-15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻对准杯口，呼吸热蒸汽。待水稍冷再换开水，反复2-3次，直到将痰液顺利排出。精神状态好的老慢支患者也可采用吹气球锻炼法或引吭高歌，改善肺泡与支气管的弹性，防止发作。