隐原性机化性肺炎1例
女，52岁。头痛，全身酸痛伴咳嗽、咳白粘痰1月余，一周前出现畏寒，体温升至39度。
【所属科室】
呼吸科
【基本资料】
女，52岁。
【主诉】
头痛，全身酸痛伴咳嗽、咳白粘痰1月余，一周前出现畏寒，体温升至39度。
【查体】
双肺可闻及爆裂音，余未见异常。
【实验室检查】
血气分析：pH:7.476 pCO2:42.6 pO2:84.6 (鼻导管吸氧2L/分)
【影像图片】
激素治疗后复查CT：
【讨论问题】诊断?
【讨论】
评论：双肺弥漫性斑片状、条索状阴影，部分呈毛玻璃样改变，有向肺门处聚集的倾向，未见纵隔淋巴结肿大。激素治疗后症状稍改善，但肺内病变明显消散。考虑弥漫性间质性肺炎。
【病理结果】
【病例小结】
弥漫性间质性肺炎一般指特发性间质性肺炎，包括7个亚型：1)寻常型(普通型)间质性肺炎/特发性肺纤维化(UIP/IPF);2)非特异性间质性肺炎(NSIP);3)隐原性机化性肺炎(COP);4)急性间质性肺炎(AIP);5)呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病(RBILD);6)脱屑性间质性肺(DIP);7)淋巴样间质性肺炎(LIP)。
COP(或BOOP)患者平均发病年龄55岁，大多数亚急性起病，病程在2个月内。临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难约1/3的患者病程的前期有咽痛，发热，乏力等流感样症状。常有周身不适等全身症状。体格检查约2/3患者可闻及爆裂音，杵状指非常少。CT表现为实变、磨玻璃及轻度的支气管扩张。病变分布于胸膜下、支气管周围。病变以两下叶明显。本病对激素治疗有比较好的效果。需要考虑。
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