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男，21岁，肺炎支原体肺炎1例

作者：李医生来源：病例网日期：2020-07-05

导读

男，21岁，肺炎支原体肺炎1例

关键字：支原体肺炎

[患者姓名]：

[患者年龄]：21

[性别]：男

[科室]：呼吸科

[症状与体状及患者自述]：【一般资料】一名21岁男【主诉】因发热咳嗽一周就诊。

[体测与化验数据]：【辅助检查】影像学结果检查如下：胸部CT(图1-3)显示，支气管壁增厚，小叶中央型结节，磨玻璃影或小叶实变，轴向间质和小叶间隔增厚，以及双侧少量胸腔积液。胸片(图4)显示弥漫性斑片状或结节状磨玻璃影，线性阴影，以及双侧少量胸腔积液。

[诊断结果]：【初步诊断】肺炎支原体肺炎

[诊治过程]：/

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：【讨论】肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是，约25%以上的肺炎支原体感染患者超过40岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞，其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿，支气管壁的溃疡性病变，支气管和血管周围的间质性病变，包含淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上，典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。X线片上最常见的表现是高密度影，节段性或非节段性分布。CT上，最常见的是支气管壁增厚(81%)，其次是小叶中央型结节(78%)，磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难鉴别肺炎，但在高分辨CT中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人CT中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。