1、医生您好，很多患者描述疾病时，”果冻痰“，”拉丝痰“是频率很高出现的一个词。请问:

(1)这种痰是怎么形成的?

(2)如何消除这种痰?

医生：

您好，(1)痰液一般是由支气管粘膜腺体分泌及内皮细胞细菌产物等形成的，一般果冻痰说明痰液比较粘稠，常见于服用激素的哮喘病人，而拉丝痰常见于真菌感染的病人;

(2)对于祛痰，首先明确是否感染，感染什么病原体，针对病因去治疗，同时服用化痰药物。

2、医生您好，我吸完舒利迭(50/100)后出现了严重便秘，关节痛，胃打嗝，肌肉痛，现在吸了20天了，一天2吸。问题：

(1)怎么办，要不要停药?

(2)人为什么会出现高敏状态?以前什么都不过敏,吃增强免疫力的药能恢复吗?

医生：

您好，(1)首先要明确是否这些副作用是药物引起的，如果原来没有出现，或在服用这个药物后才出现或加重，建议停药，但停药同时及时换其他药物代替，以免哮喘发作;

(2)对于高敏状态，这要和您自身免疫状态相关，一旦激发了某个点，就会出现高敏状态，而且以前不过敏不代表以后不过敏，现在过敏了也许以后不过敏了，这由您的免疫功能决定的。有些病人可以通过增强免疫力恢复，但不是一定能。

3、医生您好，感冒咳嗽未发烧我去医院医生让我验血，然后验血结果我不会看，我让医生给我开阿奇霉素医生不开，医生说我是病毒引起的，吃阿奇霉素没用。问题：

(1)什么样的感冒可以用抗生素治疗?

(2)头孢和阿奇霉素分别治疗哪种感冒?差别是什么?

医生：

您好，(1)一般血常规提示白细胞高且中性粒细胞比例高提示细菌感染可能性大，或者你发烧、胸部影像学提示肺炎等建议使用抗生素;

(2)一般阿奇霉素用于非典型病原体感染;而头孢用于社区获得性肺炎治疗或上呼吸道感染。

4、医生，您好!我是慢阻肺重度通气障碍，走上坡路觉得累，心悸。晚上有时下肢脚背肿，时有眩晕症，痰多，为粘痰。我想问：

(1)慢支和哮喘引起的慢阻肺哪个预后好?

(2)在海南我看到几位老人就是喘，并不咳嗽吐痰，有一个沒见桶状胸，都沒有用吸入剂。他们肺功不好但病情发展并不快，这是什么原因?

(3)我的体会，痰多对身体影响大，如果痰出不来，不就有生命危险吗?痰和喘关係很密切吗?请问如何解决痰的问题?吸入剂对痰症有效果吗?

(4)康复训練那些内容对痰症疗效好?

(5)在家做呼吸操，一天做几次?每次多久时间?

(6)请问腹式呼吸对慢阻肺有帮助吗?逆式腹式呼吸也有用吗?

医生：

您好，(1)不是绝对的，主要看发展到哪个程度了;

(2)与海南空气质量好/天气比较暖有关。空气污染/冷空气诱发疾病加重;

(3)N-乙酰半胱氨酸雾化吸入有效;

(4)都可以，一起用;

(5)呼吸操可以一天做两次，一次10-30分钟不等，主要看病人自己能不能接受的了;

(6)腹式呼吸对慢阻肺很好。但什么叫逆式腹式呼吸，这个就不太清楚了。

5、

医生您好，我一出生哮喘，是家族遗传，后来年经时候，不注意戒烟戒酒，前5年做肺功能，轻度的呼吸障碍，FEV1/FVC<70%，是慢阻肺，问题：

(1)我这种情况是不是哮喘加慢阻肺?

(2)我想了解慢阻肺怎么用药，急性发作用哪些要，不发作用哪些药?

(3)平常有粘痰，不容易咳出，祛痰药有哪些，要吃多长时间?

(4)我现在用沙丁胺醇有点耐药，要换哪种药来代替沙丁胺醇，异丙托溴铵吸入气雾剂可以吗?

(5)哮喘可以做健身，就是无氧运动，力量训练吗?

(6)【上图所示】这个发作时用还是不发作时用?谢谢医生。

医生：

您好，(1)根据以上资料我判断是存在不可逆的气流受限，但只是这些资料不能诊断慢阻肺，要结合症状、胸片等;

(2)慢阻肺一般使用吸入性药物，有吸入激素和支气管扩张剂复合剂，支气管扩张剂，痰多的病人可以加用化痰药，气促严重时可临时使用万托林;

(3)化痰药：乙酰半胱氨酸、沐舒坦、氨溴索等，可长期使用，或没痰停药;

(4)沙丁胺醇是急救药物，建议不要作为长期使用;建议长期使用思力华、舒利迭、能倍乐等;

(5)哮喘可以运动，建议有氧运动，如果不能强度大的运动，可以散步、爬山等;

(6)这个药一般用于雾化，一般在发作时用，建议用长效吸入制剂。

6、医生您好，我是难治型哮喘患者，已经运用口服激素十几年。现在免疫力很差，很容易感冒，然后只要感冒，血常规中白细胞，中性细胞都高，需要挂水，才能好转。请问有什么方法可以提高自身的免疫力，减少感冒肺炎几率?

医生：

您好，建议：(1)加强营养，适当锻炼;

(2)定期去打流感疫苗。长期口服激素会让人体抵抗力下降，建议可以去大医院看看能否做热成型术，尽量少口服激素。

7、医生您好!肺结核治疗一年半，18年六月份停药，请问：(1)在哪些情况下会复发?(2)如果休息不好会有影响吗?(3)要注意哪些事项?谢谢!

医生：

您好，(1)抵抗力下降时，劳累/使用激素或免疫抑制剂/使用生物制剂;合并其他重大疾病时(重症感染)，患有艾滋病;

(2)有，劳累可能导致结核复发;

(3)要注意哪些事项：注意休息，加强营养/适当锻炼;如有发热/盗汗/消瘦/咳嗽/咳痰，呼吸科门诊复诊。

8、医生您好!患者男，46岁，疾病诊断：职业性接触甲醛所致中度哮喘，慢阻肺。说明：停口服激素改吸入信必可现在54天了。5月7日症状：咳嗽咳痰、活动后气喘加重，休息时不能平躺，胸口闷胀，呼吸道内哮鸣音，饭量小无食欲，入睡困难，易早起，睡眠差。现用药：信必可、顺尔宁、酮替芬、阿斯美(从今天上午开始已停头孢丙烯、苏黄止咳胶囊)。

问题：为什么其他哮喘患者可以停口服激素或者液体激素，吸入信必可就可以控制，而我却需要口服或者输入液体激素才能控制?

医生：

您好，药物是根据疾病的严重程度和药物反应调整的，不同病人疾病程度不一样且药物反应不一样。你停用激素控制不了，说明现在的药物得量还没有到达控制您疾病的程度，建议到专科医生那里调整药物。

9、医生您好，2天前我骑车途中因下雨着凉感冒了，感冒加重了全组副鼻窦炎，进而加重哮喘。我坚持信必可早一晚一，晚上睡前还吃一粒顺尔宁，用鼻腔冲洗器冲洗，用鼻喷雾剂，加吸思力华。以前每次鼻窦炎急性发作，我都到医院耳鼻喉科，医生都会开各种抗生素。这次我不想用抗生素，这次鼻窦炎急性发作，头痛，鼻涕呈黏脓性，伴有轻重不一鼻塞，疲倦。今天早上我服用中成药鼻渊片，加上刮痧头部，脖子。感到能把鼻腔的鼻涕抽出来，倒流到咽喉的鼻涕也能咳出来。头部疼的症状也有所减轻。请问：

(1)以您的临床经验来看，用中成药治疗急性鼻窦炎是否有成功例子，医学界对中成药治疗鼻窦炎肯定其效果吗?

(2)对于着凉感冒导致反复感染，从而加重过敏性哮喘，说明我的免疫力低下，增加免疫力的药有中成药也有西药。您认为中成药增强免疫力效果好呢，还是西药好?请您推荐能增强呼吸道免疫力的药物。

(3)哮喘不能根治，但能控制，像我这样，也许需要终生用药。长期用药造成肝脏解毒能力下降，据说灵芝能帮助肝脏解毒，减少毒素在体内积累，您认可灵芝吗?若有护肝的药物或营养品，请丘医生推荐。多谢丘医生的解答!

医生：

您好，(1)我的专业是西医，对于中成药治疗鼻窦炎没有经验，一般我们建议冲洗鼻腔、加用鼻喷激素，如果鼻腔有息肉、鼻中隔偏曲，可以到耳鼻喉治疗，可以改善症状;

(2)我是西医专业，我一般推荐免疫力的病人或反复发作的病人使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服液、泛福舒胶囊等;

(3)一般建议查肝功能，如果肝功能异常建议使用护肝药，如多希磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等护肝药，这些药物需要到医院找医生检查后开处方购买

10、医生，您好!五一整个假期我持续高烧不退，好几次超39度，昨天停了一天，今天又烧起来，而且哮喘急性发作呛咳气喘到呕吐，一直喘个不停。请问一下：

(1)双肺呼吸音弱与双肺呼吸音粗的区别是什么?

(2)这两天哮喘又急性发作，双肺可闻及哮鸣音，我在口服激素与常规用药之外，为什么依然反复发作不停，而且越来越严重?是否与天气变化有关?

(3)以前我哮喘急性发作不是很典型，现在越来越典型，发烧越高，哮喘发作就明显强烈一些，是否是气道慢性炎症活动性强在作怪呢?

医生：

您好，(1)双肺呼吸音弱与双肺呼吸音粗的区别是弱代表呼吸强度低，肺里面有可能气体潴留;粗代表里面有炎症或呼吸强度大;

(2)首先近期天气经常雾霾，气压低，哮喘患者容易发作、胸闷;您在口服激素和吸入药物仍然发作说明您合并感染，激素可以控制炎症，也可以容易引起感染;

(3)烧反说明感染，而感染加重哮喘症状。

11、您好医生，3岁半，男，反复咳嗽一个月，伴鼻塞鼻涕，一直吃止咳药和抗生素只有缓解作用，现在一天偶尔咳一声，一天咳嗽不超过5次，有痰音，还是伴鼻塞，有运动性咳嗽，常年湿疹，免疫球蛋白E130，每次血常规都有炎症，咽充血，呼吸音初，一直被诊断支气管炎。请问这个就是变异性哮喘吗?

医生：

您好，结合症状不考虑变异性咳嗽，咳嗽应该是鼻涕倒流至咽喉刺激引起的;小孩子是不是有过敏性鼻炎，而且他常年湿疹，考虑是过敏性体质;建议先治疗鼻塞，这样可以改善咳嗽症状。平时可以食疗调理湿疹，以免以后长大发作为哮喘。关于过敏体质食疗，您可以自己购买相关书籍。小孩子尽量少吃生冷东西，注意脾胃的保护。